买保险时，什么情况一定要体检？

百万医疗险关键确保范畴是什么？

答: 百万医疗险关键确保范畴是：义务内住院治疗诊疗、特殊门诊花费、门诊手术花费、住院治疗前七日（含住院治疗当天）后30日（含住院当天）内的出入院医疗费。 大家要注意！ 答: 如果是一般医院门诊，且没有住院治疗前七日（含住院治疗当天）或后30日（含住院当天）内的出入院医疗费，是不可以赔偿的；有的一般医院门诊归属于住院治疗前七日（含住院治疗当天）或后30日（含住院当天）内的出入院医疗费，但就医缘故和本次住院治疗缘故不一样，也是不可以赔偿的。

2021-09-28558

高血压可以买保险吗

答: 可以买，但需要依据高血压的轻重程度来判定。 轻度高血压(收缩压140-159mmHg):可购买医疗险、寿险和重疾险，若发病年龄低于40岁，核保可能综合评定后标准体或加费承保； 中毒高血压(收缩压160-179mmHg):可通过加费从而购买寿险和重疾险，医疗险基本无法

2021-10-08479

口诉头晕摔倒,意外险拒赔,我该怎么维权？

答: 1. 首先 "头晕致摔倒"是意外险常见拒赔理由。 意外伤害保险中的意外指的是"遭受意外伤害事故"，而"意外伤害"则明确定义为："外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因，致使身体受到的伤害。" 判断摔倒造成的头部损伤，是否属于意外伤害事故，根据保险"近因原则"，关键在于，导致摔倒的原因是外界因素(比

2021-10-09505

理赔难吗？

答：其实只要投保环节符合规定、理赔按流程走，理赔就不难。而这就需要满足几个条件： 1. 保险合同有效：也就是做到了如实告知（这点是绝大部分理赔纠纷都会涉及到的），保险合同在有效期内，按时交付保费。 2. 属于保险责任：这个也是判定是否理赔的关键因素，很多关于重疾理赔的定义经常存在是否在条款责任内的争议。 3. 不在责任免除范围：保险合同里一般会有免责条款，也就是出现这些情况不在赔付的范围内，例如酒驾、无证驾驶等。 4. 保险事故属实

2021-10-09711

怎么进行理赔？

答：申请理赔的流程： 报案——提交理赔材料——材料审核——理赔结果——发放保险金。 报案一般需要提供出险时间、出险地点、事故经过、就诊信息等以供记录。 注意事项&材料：

2021-10-09397

保险公司会不会因为病历写错就不理赔了？

答: 我们有时候会看到“病历写错一个字，损失了几十万赔偿”之类的新闻，可见病历在保险理赔中的重要性。所以买了保险的朋友，看病时一定要注意病历。 1.可以先知会医生已经购买了商业保险，告诉医生病历填写注意措辞，像和实际病情不相干的内容不要写。 2.一定要去公立医院，最好是二级以上。 3.如果是意外造成的，要将意外事由写进去。 4.最后一定要注意保存。 如果病历有错误怎么办？

2021-10-09755

我用我的医保卡给家人买了高血压的药，然后给自己买保险，要怎么样才能理赔？

答: 首先，医保卡千万不要外借，这个非常重要！有外借记录的话在投保时要如实告知保险公司。 如果是已经用自己的医保卡给家人买药，有的保险公司的核保政策是可以接受医保卡外借，那么可以申请人工核保，但是要有自证的材料，比如本人连续两年或三年的体检报告，证明自己健康、没有医保卡外借购药或就诊所涉及到的疾病，而保险公司会根据所提交的材料进行审核。如果提交的核保资料可以证实被保险人确实没有患相关疾病的话，还是有核保通过的可能性的。

2021-10-091172

关于理赔调查

答: 保险理赔调查一般分为两个方向： 1. 是否属于保险责任范畴，也就是你的这个情况在不在保险合同界定范围内。例如之前讲的一个案例，关于重疾险的“冠状动脉搭桥术”，保险公司会审核是否属于理赔范围。 2. 是否符合真实性。如果提交的病历材料中有不符合健康告知、投保前发生的疾病等疑似情况，如果与该次理赔有冲突，保险公司就会进行深入调查。 涉及到大额理赔或者某些特殊情况时，保险公司会展开调查医疗记录，并且还是合法合规的查询，并不构成侵犯我们的隐私。因为我们在投保时，就已经授权保险公司调查我们医疗记录的权力。 而保险公司的调查能力也是难以低估的，除

2021-10-11584

保险公司理赔误工费一定要有住院记录才可以赔吗？

答: 要看什么保险，一般工伤保险不叫误工费，叫“停工留薪期工资”，这个不会有太多纠结，你什么收入，停工多少天，单位都清楚。 在个人意外险里，一般没有误工费的概念，有些意外险会附加住院津贴的补偿，住院津贴就是单纯按照实际并且合理的住院天数乘以约定的赔偿标准来赔。 所以狭义的“误工费”的概念，在保险当中，一般在与“责任保险”的场景中多见，比如“机动

2021-10-112158

患上重疾保险合同中所保的疾病是否一定可以获得理赔?

答: 并非医院或医生有了重大疾病的诊断，保险公司就能够进行赔付，很多保险责任对病情的程度及愈后情况做出了比较严格的规定。比如脑中风后遗症的索赔，注意需在疾病确诊180天后，且索赔条件是神经系统系永久性的功能障碍且不可恢复。对于冠状动脉搭桥术，在符合其他条件的同时，实施开胸手术才能得到理

2021-10-111854