口诉头晕摔倒,意外险拒赔,我该怎么维权？

答: 1. 首先 "头晕致摔倒"是意外险常见拒赔理由。

意外伤害保险中的意外指的是"遭受意外伤害事故"，而"意外伤害"则明确定义为："外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因，致使身体受到的伤害。"

判断摔倒造成的头部损伤，是否属于意外伤害事故，根据保险"近因原则"，关键在于，导致摔倒的原因是外界因素(比如地面原因，外来致害物等)，还是内在因素(比如高血压、脑梗、低血糖等自身疾病导致的晕厥、眩晕、站立不稳、意识模糊等等)。

但是，在实际生活中，常遇到外来伤害和自身疾病错综复杂、难以辨识的地方。尤其是您家人遇到的这种: 摔倒--意识不清--颅脑受损，这些因素之间的因果关系问题。情形复杂之处甚至专业人士都难以决断事故的性质。

2. 大家要尝试寻找理赔有利点。

关于摔倒,昏迷,颅脑伤害(颅脑损伤、颅内出血、脑梗死)等因素之间的因果关系错综复杂，不同情形下是不尽相同的，譬如:

① 因外界原因不慎摔倒，头部受到撞击而遭受创伤后昏迷倒地不起，或者外力直接作用于头部导致颅脑损伤后晕厥倒地, 这些情形都是头部遭受外力至伤在前，昏迷在后，其根本原因是外力，且头部必然受伤才会导致昏迷；

② 由于自身疾病导致昏迷后倒地，这时有两种可能，一是头部着地，造成外伤，二是其他部位着地，没有造成头部外伤，但是无论是否有头部损伤的后果，在保险责任的判断中，这一因素不重要，因为其原因是自身疾病；然而，在实操的过程中，遇到因自身脑血管疾病突发(如脑梗死)，倒地后，头部着地又造成颅脑损伤的，常常原因难以判断。

③ 有些情况, 比如脑梗死发作，其主要病因是动脉粥样硬化, 且高血压病、糖尿病、高脂血症都是本病危险因素，但临床上也能见到极少数外伤性脑梗死；再比如出血性中风，其原因有创伤性和非创伤性两大类，发生中风后，晕厥到地，等被人发现时已无法区分是因非创伤性中风引起猝然昏倒还是因为外力因素导致创伤性中风再引起晕厥倒地。

再比如出血性中风，其原因有创伤性和非创伤性两大类，发生中风后，晕厥倒地，等被人发现时已无法区分是先因非创伤性中风引起猝然昏倒，还是因为外力因素导致创伤性中风再引起昏厥倒地。

综上，保险公司需要客户提供既往病历、意外事故证明(比如是否有监控)等资料，以分析、判断可能性较大的原因，来确定对应的保险责任。

3. 如诉讼解决，还有其他诉讼点。

所有的理赔规则是建议在保险合同双方最大诚信的基础上的，比如投保人在投保时，保险公司一方是否出示了保险条款,是否对条款进行了说明，是否对条款中免责部分旅行了提示和明确说明义务.....等等这些都是要考虑进去的。但是, 诉讼前，建议再评估一下，是否还有进一步协商的可能性。