保险理赔纠纷原因有哪些？

保险理赔纠纷几乎是购买保险的人最害怕遇见的情况。纠纷二字一听就劳神费力，而为什么会发生保险理赔纠纷呢？主要原因就是保险理赔结果与自我预期差距甚大。虽然大家对于保险公司有着一些不好的印象，但是理赔结果是一个保险公司最好的招牌，如果保险公司无故拒赔，对它造成的损失是远远超出理赔的。

所以对于投保人而言，当面临理赔纠纷时，首先需要明确的是，一定要符合保险条款，健康如实告知做得充足的情形下，保险是一定能够赔付下来。简单说就是，你必须是占理的。

那如果遇到了保险理赔纠纷的原因究竟有哪些呢？我们根据各大保司的理赔案例总结出了四个理赔纠纷主要原因。

1、未如实健康告知

投保人在投保时，一般需要先填写 健康告知问卷，如果符合健康告知的要求就可以购买。如果不符合，即使购买了，可能也无法获得理赔。所以投保时，“健康告知”一定要仔细阅读。

很多人由于缺乏医学知识，且觉得自己的身体健康并未有什么大问题，同时再加上一部分不专业的销售人员的忽悠，面对看不懂的医学术语，也是得过且过，随便一填。

2、是否符合条款

很多人购买保险产品的时候，都会以知名度作为衡量的标准，心里觉得大公司有保障，出了问题也肯定会理赔的。但是决定是否能理赔，并不取决于公司的大小，而是依据保险条款。

所以如果理赔出现纠纷时，很大部分原因是投保人没有仔细阅读条款。这也给大家提了一个醒，购买保险时，一定要仔细阅读保险条款。看条款中是否存在各种坑。

3、风险程度是否符合合同约定

比如重大疾病保险的理赔分为三种情况：一是确诊即赔付，比如恶性肿瘤；二是做手术后赔付，比如冠状动脉搭桥术、重大器官移植术等等；还有一种情况是，达到一定的时间以后赔付，比如脑中风后遗症、瘫痪等等。

针对风险未达到合同约定要求的，也成为了保险理赔纠纷的常见原因之一。

4、意外发生时是否符合意外险？

意外险中常见的理赔纠纷发生原因在于我们普通人对于意外的定义和保险公司定义的意外是有出入的。比如被保险人中暑、食物中毒、自杀等情况都不属于意外。

所以通过保险理赔纠纷的原因，更是给所有投保人敲响警钟，大家在购买保险的时候一定要仔细阅读保险的基本内容和免责条款。对于不清楚的专业术语一定要提前询问专业人士，这样可以在一定程度上减少大家出险时遇到的理赔纠纷。

 大家如有任何和理赔相关的疑问和需求，欢迎联系保优赔平台，我们一定会给予您最专业的帮助，最大限度维护您的合法权益。