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保优赔
2021-10-11 17:30:48
答: 要看什么保险，一般工伤保险不叫误工费，叫“停工留薪期工资”，这个不会有太多纠结，你什么收入，停工多少天，单位都清楚。
在个人意外险里，一般没有误工费的概念，有些意外险会附加住院津贴的补偿，住院津贴就是单纯按照实际并且合理的住院天数乘以约定的赔偿标准来赔。
所以狭义的“误工费”的概念，在保险当中，一般在与“责任保险”的场景中多见，比如“机动车三者险”，所以下面我是以此为前提来简述的。
误工费的核定主要看：
一、核实误工天数
1、判断合理的误工天数
一般来讲，误工的天数并不是讲完全按照住院天数来给的，住院天数只是一个参考，合理的误工天数有可能超过你的住院天数，因为出院后如果仍需要在家休息一段时间，暂时不能返回工作岗位，那么合理的误工天数，是要超过住院天数的。
其次，也有些贪小便宜的人，因为有人为他的受伤买单，明明伤情已经痊愈，还赖在医院不走。这种情况，保险公司会把不合理的住院天数剔除；还有的情况是，有些伤情无需住院治疗，但是确实需要休息一段时间才能返工。
那误工天数到底怎么评定呢？
一是依据病历、医生的医嘱、诊断证明书/病假证明书等；
二是有些保险公司的医核/人伤专员，会根据伤情，参考《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范(GAT-1193-2014)》（简称“三期标准”），在三期标准的范围内予以核定误工天数，然后双方协商，如果伤者对保险公司关于误工天数的核定予以认可就没问题。
三是如果双方存在争议，可以通过司法鉴定来对误工期进行鉴定。
上述情况，是关于“误工多少天合理”的判断依据，但是实际误工了多少天，在某些情况，保险公司会要求提供进一步材料证明。
2、判断实际的误工天数
第一，如果是有工作单位，可能会要求提供单位盖章的考勤证明，来判断是不是真的请假在家休息。
一般情况下，实际误工天数＞合理误工天数的，按照合理误工天数计算；实际误工天数＜合理误工天数的，按实际误工天数计算。
第二，如果是自由职业者，实际误工天数无法判断的情况下，也只能双方协商，依据上一段提到的“合理的误工天数“计算。
综上所述，赔偿误工费不一定非要住院记录，但是如果确实住院了，最好要拿给保险公司做个参考。
二、核实误工费赔偿标准
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》是这样规定的：
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
一般来讲，这里提到的“按照实际减少的收入计算”，在实际操作中，会取受伤前12个月的平均收入计算，可以拿工资条/银行流水作为凭证，工资条一般要单位盖章，提供的材料越全面，理赔起来就越顺利。
这里请注意，有些理赔员在计算收入标准时会把年终奖等一些其他收入项目扣除，如果这么做的话，要去争取、争辩一下：收入≠工资， 工资≠基本工资 。
但如果误工不影响年终奖的发放，却要把年终奖平均到每个月来算月平均收入也不合适，所以这一点还是要双方友好协商，争取自己利益时也要合理、适度。
另外，如果收入超过5000元，是需要完税证明的，合法收入才被承认。如果无法举证自己收入的，只能按同行业上一年平均工资计算。
意外伤害险被告知：“我方无责不理赔”是什么情况？
答: 要看保险合同的条款是如何约定的。若有未尽事宜可以在线咨询好慧赔专家团队。
524保险投诉电话是多少？
答: 一、直接拨打银保监会投诉热线12378 银行保险消费者投诉维权热线：12378(工作日9：00-17:00) 这是保险行业中效果最强的投诉渠道之一。之所以效果最强，是因为“12378”是直通最高保险监管的渠道。 二、投诉到保险公司总部 其实大家如果直接打12378投诉到银保监会，保监会按规定也会转到保险公司来处理，那大家节约时间也可以直接在保险公司官网上找到他们的总部投诉电话，这也是一种有效投诉方法。
1129百万医疗险关键确保范畴是什么？
答: 百万医疗险关键确保范畴是：义务内住院治疗诊疗、特殊门诊花费、门诊手术花费、住院治疗前七日（含住院治疗当天）后30日（含住院当天）内的出入院医疗费。 大家要注意！ 答: 如果是一般医院门诊，且没有住院治疗前七日（含住院治疗当天）或后30日（含住院当天）内的出入院医疗费，是不可以赔偿的；有的一般医院门诊归属于住院治疗前七日（含住院治疗当天）或后30日（含住院当天）内的出入院医疗费，但就医缘故和本次住院治疗缘故不一样，也是不可以赔偿的。
558口诉头晕摔倒,意外险拒赔,我该怎么维权？
答: 1. 首先 "头晕致摔倒"是意外险常见拒赔理由。 意外伤害保险中的意外指的是"遭受意外伤害事故"，而"意外伤害"则明确定义为："外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因，致使身体受到的伤害。" 判断摔倒造成的头部损伤，是否属于意外伤害事故，根据保险"近因原则"，关键在于，导致摔倒的原因是外界因素(比
505理赔难吗？
答：其实只要投保环节符合规定、理赔按流程走，理赔就不难。而这就需要满足几个条件： 1. 保险合同有效：也就是做到了如实告知（这点是绝大部分理赔纠纷都会涉及到的），保险合同在有效期内，按时交付保费。 2. 属于保险责任：这个也是判定是否理赔的关键因素，很多关于重疾理赔的定义经常存在是否在条款责任内的争议。 3. 不在责任免除范围：保险合同里一般会有免责条款，也就是出现这些情况不在赔付的范围内，例如酒驾、无证驾驶等。 4. 保险事故属实
711怎么进行理赔？
答：申请理赔的流程： 报案——提交理赔材料——材料审核——理赔结果——发放保险金。 报案一般需要提供出险时间、出险地点、事故经过、就诊信息等以供记录。 注意事项&材料：
397保险公司会不会因为病历写错就不理赔了？
答: 我们有时候会看到“病历写错一个字，损失了几十万赔偿”之类的新闻，可见病历在保险理赔中的重要性。所以买了保险的朋友，看病时一定要注意病历。 1.可以先知会医生已经购买了商业保险，告诉医生病历填写注意措辞，像和实际病情不相干的内容不要写。 2.一定要去公立医院，最好是二级以上。 3.如果是意外造成的，要将意外事由写进去。 4.最后一定要注意保存。 如果病历有错误怎么办？
755我用我的医保卡给家人买了高血压的药，然后给自己买保险，要怎么样才能理赔？
答: 首先，医保卡千万不要外借，这个非常重要！有外借记录的话在投保时要如实告知保险公司。 如果是已经用自己的医保卡给家人买药，有的保险公司的核保政策是可以接受医保卡外借，那么可以申请人工核保，但是要有自证的材料，比如本人连续两年或三年的体检报告，证明自己健康、没有医保卡外借购药或就诊所涉及到的疾病，而保险公司会根据所提交的材料进行审核。如果提交的核保资料可以证实被保险人确实没有患相关疾病的话，还是有核保通过的可能性的。
1171关于理赔调查
答: 保险理赔调查一般分为两个方向： 1. 是否属于保险责任范畴，也就是你的这个情况在不在保险合同界定范围内。例如之前讲的一个案例，关于重疾险的“冠状动脉搭桥术”，保险公司会审核是否属于理赔范围。 2. 是否符合真实性。如果提交的病历材料中有不符合健康告知、投保前发生的疾病等疑似情况，如果与该次理赔有冲突，保险公司就会进行深入调查。 涉及到大额理赔或者某些特殊情况时，保险公司会展开调查医疗记录，并且还是合法合规的查询，并不构成侵犯我们的隐私。因为我们在投保时，就已经授权保险公司调查我们医疗记录的权力。 而保险公司的调查能力也是难以低估的，除
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