大同工伤保险条例解读

【摘要】《工伤保险条例》是2004年起施行的一部法规，经2010年修订，新的《工伤保险条例》（以下简称《条例》）于2011年1月1日起施行。参加大同工伤保险的朋友对《条例》已经有了一定的了解，但因《条例》直接关系到绝大部分劳动者的切身利益，有必要作进一部宣传。对《条例》的理解一般可着重以下几个方面。

　　一、 工伤认定范围
　　应当认定为工伤的情况：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

　　视同工伤的情况：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

　　不得认定为工伤或者视同工伤的情况：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自残或者自杀的。

　　其中应当认定为工伤的情况中的第（六）项中“非本人主要责任”，一般以交通事故认定书来确定。

　　按照《道路交通法》的规定，城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害不属于交通事故，《条例》将这几种情况也列入了应当认定为工伤的范围，加大了对职工的保护范围。

　　犯罪属于刑法规定的范围，从犯罪的主观要件上看，犯罪可以分为故意犯罪和过失犯罪。应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生这种结果的，是过失犯罪。不得认定为工伤或者视同工伤的情况中的“故意犯罪”，是指明知自己的行为会发生危害社会的结果，并且希望或者放任这种结果发生，因而构成的犯罪。是否构成故意犯罪，要由人民法院的有效判决确定。

　　二、单位及工伤保险基金分别应负担的项目
　　工伤待遇由工伤保险基金和用人单位共同负担。其中，由用人单位负担的项目分别为：1、停工留薪期内的工资福利待遇；2、在停工留薪期内生活不能自理的工伤职工的护理费；3、被鉴定为五级、六级伤残的，如果保留与用人单位的劳动关系，但难以安排工作的，由用人单位按月发给的伤残津贴；4、被鉴定为五级、六级伤残，解除或者终止劳动关系时的一次性伤残就业补助金；5、被鉴定为七级至十级伤残，解除或者终止劳动关系时的一次性伤残就业补助金。

　　由工伤基金支付的项目有：1、医疗费；2、住院伙食补助费；3、到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费；4、康复费；5、辅助器具费；6、评定伤残等级后所需的生活护理费；7、被鉴定为一级至四级伤残后的一次性伤残补助金；8、被鉴定为一级至四级伤残后的伤残津贴；9、被鉴定为五级、六级伤残后的一次性伤残补助金；10、被鉴定为五级、六级伤残后的一次性工伤医疗补助金；11、被鉴定为七级至十级伤残后的一次性伤残补助金；12、被鉴定为七级至十级伤残后的一次性工伤医疗补助金；13、丧葬补助金；14、供养亲属抚恤金；15、一次性工亡补助金。

　　三、因工死亡职工近亲属享受供养亲属抚恤金
　　职工因工死亡，职工的近亲属有享受供养亲属抚恤金的权利。

　　因工死亡职工供养亲属，是指该职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女，兄弟姐妹。子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女；父母，包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母；兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。

　　可以申请供养亲属抚恤金的情形是，因工死亡职工的供养亲属，依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一的，可按规定申请供养亲属抚恤金： 完全丧失劳动能力的；工亡职工配偶男年满60周岁、女年满55周岁的；工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的； 工亡职工子女未满18周岁的；工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的；工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的；工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。

　　大同工伤保险条例，重点强调了工伤认定范围，单位及工伤保险基金分别应负担的项目，因工死亡职工近亲属享受供养亲属抚恤金三方面，较之以前的版本，对工伤规定更详细、具体。需要强调的是《条例》的重点绝不仅仅是本文提到的这些。广大参保人员应该继续加深对工伤保险条例的学习，维护自己的合法权益。