株洲发布《株洲市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案实施细则》

《株洲市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案实施细则》日前出台。12月3日，市政府新闻办召开新闻发布会，介绍该政策实施的相关情况。

该《实施细则》，对医疗生育保险主要政策标准、缴费费率、灵活就业人员缴费标准、城镇居民基本医疗保险缴费标准、基本医疗保险转诊转院等相关政策予以明确。

自今年起，全市实行统一的医疗和生育保险经办管理业务流程，统一使用湖南省医疗保险和生育保险信息管理系统，各县市医疗和生育保险基金也纳入全市统一监管。“个人在全省范围内参加城镇职工基本医疗保险的实际缴费时间，为我市实际缴费年限。”市人社局医疗保险处处长陈志鸿介绍，开展市级统筹工作，可适应就业渠道多样化的要求，保障参保人员跨地区、跨单位、跨行业就业时医疗保障的连续性、延续性。

“政策实施后，本市跨县区就医，不再属于异地就医。”陈志鸿打比方说，“醴陵市民到株洲市区就医，结账时只需结算个人应付的部分，其他的由两地医院结算。”

新政策带来的主要变化

1.单位缴费费率由7%增至8%

我市城镇职工单位缴费费率由7%增至8%，即用人单位按单位上年度月平均工资总额的8%缴纳基本医疗保险费，职工个人缴费费率标准不变。

换算成每月，2014年度职工个人医疗保险最低月缴费基数为2526.3元，每月应由单位代扣50.53元。

2.明确缴费年限

个人在省内参加城镇职工基本医疗保险的实际缴费时间，为我市的实际缴费年限；个人在省外参保的实际缴费年限，为我市的视同缴费年限。

3.灵活就业人员可建个人账户

灵活就业人员参加城镇职工医疗保险，可按6%或8%费率档缴费，其中，选择按8%费率档缴费的，可以建立医保个人账户。

2014年度灵活就业人员按8%费率档缴费的金额为2891.76元/年。

4.新生儿享受“落地医保制度”

凡符合条件参保缴费的新生儿，从出生开始，因疾病发生的住院医疗费用，全部纳入城镇居民医疗保险支付范围。

其要求是，在新生儿出生28天内，父母为其办理参保，并在参保前，父母均参加了统筹地区城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗保险，且其医疗待遇在生效状态。

5.2015年缴费标准调高

2014年10月至12月，城镇居民须提前缴纳2015年度城镇居民基本医疗保险费，个人缴费标准为90元/人年。

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。