珠海市召开有关探索建立补充医疗保险制度听证会

日前,在市人力资源和社会保障局召开的探索建立补充医疗保险制度听证会上,来自各行各业的27位代表积极为珠海市即将建立的补充医疗保险制度献言献策,并一致认为建立补充医疗保险制度,不仅能满足参保人多层次医疗保障的需求,还能降低参保人家庭因大病重病而致贫的风险。四体系保障项目全覆盖据了解,珠海市从1998年启动职工医疗保险改革以来,逐步建立了职工医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险和门诊统筹制度,实现了常住人口和保障项目两个全覆盖,初步实现了人人享有基本医疗保障的目标。
但由于大病保障制度尚未健全,一些重特大疾病医疗费用个人负担仍然较重,因病致贫的风险仍然存在,珠海市拟在基本医疗保险的基础上建立补充医疗保险,建立政府主导、商保承办、多方监管、基本医疗保险与补充医疗保险紧密结合的医疗保险制度。“将医疗保险引入市场机制,有利于政府转变职能,将工作重心转移到制度供给和监督管理上。通过引入商业保险公司承办补充保险,有利于优化资源配置,扩大服务供给,全面提高市民的医疗保障水平。”市人社局有关负责人表示。
参保人员缴费方式成关注焦点在座谈会上,补充医保的保障对象和缴费方式,成为27名代表们争论的焦点。来自晨光律师所的何女士认为,补充医保在新建立时期,如果保障对象将四类参保群体都纳入进来有一定的难度。补充医保可先在职工或是城乡居民参保群体中先行先试,然后再向其他类参保人群广泛推开。而几位市民代表则认为保障对象应是全部的参保人员,这样才能真正体现公共服务均等化。同时在保障对象上,引入的商业机构不能对参保人设置健康“门槛”。在缴费方式上,代表一致认为要采取基本医保统筹基金和个人各缴一部分。有医院代表认为个人缴费部分应按自愿、各取所需原则进行。
而商业机构则表示,个人缴费必须要强制性,不然容易被参保人钻空子出现道德风险,健康人少缴或不缴,也有违保险基金的“共济”原则。中医院黄女士：为解决群众的大病、重病医疗费用报销问题,在保障项目上是越多越好,报销比例上是越高越好。但为医保基金平稳运行,在报销比例上,必须要专业人士进行成本核算,设立支付起点和封顶线,这样既能保障贫困家庭大病医疗费用问题,也不会导致过度医疗。中大五院何女士：我比较关心自付医疗费再报销问题。居民医保实际报销比例为60%,在医院里逃费的主要是这些人。医疗费报销比例的设定,珠海要综合考虑珠海市经济发展的水平,真正解决这类群体看大病的问题。