不少人对医疗保险的认识颇有偏差,认为只有买药或生病住院才能申请医疗报销。其实不是的,医疗保险可报销的范围比你想象的要更加广泛些。例如在生活中摔伤楼梯,其实医疗保险也是可以报销的。但是报销力度多少,还需听相关专家怎么说。
现实生活中发现由意外导致的医疗事故,由医保报销是比较麻烦的,需要开具证明,许多人就此误认为自己摔伤医保能报销是行不通的。
但实际上只要不是第三方引起意外,自己导致的摔伤医保是能赔付的。我们通过一则案例一起来讲一讲。
一、案例详情
周阿姨52周岁,晚上打麻将回家途中,由于楼道的灯黑了,不小心踏空,整个人都滚了下去,导致手、脚腕关节骨折,当晚就挂了医院急诊。
由于意外事故不轻,医生建议先住院疗养一周,周阿姨的女儿小小一方面担心母亲的身体。
另一方面也在咨询母亲自己摔伤医保能报销多少,为了获取有效的信息,她咨询了相关保险专家,得到了以下回复。
二、自己摔伤医保能报销多少?
(一)能不能赔:依据《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》条款来看,可纳入社会医疗保险报销范围是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害是能赔付的。
也就是说自己摔伤医保能报销的,只是过程比较繁琐也很复杂,各地情况不一。
如果因意外导致的住院,某些省市会要填写《医疗意外伤害申请表》之类的,交至到社保部门初审。
倘若意外事故比较特殊,还需带有关资料去社保部门复审,报销金时间也很长。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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