商业保险怎么理赔?是很多人在购买商业保险时候的疑问,小编常常收到大家的留言,表示商业保险是宽进严出,买的时候简单,但是到理赔的时候却很困难。
不过,商业保险怎么理赔其实并没有大家想象的那么复杂,只是需要整理的材料比较多,只要有一定耐心并保持仔细,理赔过程还是比较简单的。
那什么是商业保险?简单来说,保险可以分为社会保险和商业保险,社会保险就是我们常说的社保,商业保险就是保险公司卖的保险,他们两个是相互补充的,共同来保障我们日常生活中的风险。
商业保险怎么理赔主要有以下四个步骤。
很多没有经验的商业保险用户,可能第一反应是向谁报案?大家要明确, 直接联系保险公司!
(渠道: 线下代理人-由代理人帮忙联系保险公司报案、保险公司官方客服电话/理赔热线电话、官方微信公众号报案)
大家在就诊后,一定要保留医院开具出的相关发票、单据等等,这些材料都是在理赔的时候需要用得到的。如果有遗漏了,也一定要去医院进行补开,并加盖公章。在将资料备齐之后,就可以递交给保险公司,让其进行审核理查了,在这个时间段,大家就需要耐心等待保险公司的核查。
大家记得所准备的复印件需要加盖当地医保部门或者医院的公章,所以大家在收集材料的时候一定要仔细了。
准备好理赔材料后,就可以进入理赔第三步,提交理赔申请。可以选择在线提交理赔申请,也可以邮寄材料给保险公司。理赔金额小的建议走线上申请,如果是金额比较大的,建议大家邮寄材料给保险公司。
提交完理赔材料后, 接下来就是等待保险公司的审查。一般接到报案后, 保险公司会仔细核查客户提供的保险单号、身份证明、疾病诊断证明、药品清单等等。
保险公司会去医院调查病历,和主治医生见面,核实出险原因和治疗经过。还要查既往病史,医保记录,体检记录,户籍所在地医院和常驻地医院等等。最后还要排查下你在其他保险公司的投保情况,排除骗保的可能。
保险公司收到理赔申请后,一般会在5日内作出核定,情形复杂的,在30日内核定。
核定内容: 保单是否有效,出险日期是否在保险期内、理赔材料是否真实、完整等。
商业保险怎么理赔?主要就是通过以上五个步骤, 但是如果中途出现纠纷,首先找保险公司协商,把问题指出,沟通清楚,对于自己应得的利益要据理力争。如果协商不成,可以向银保监会投诉,或者直接走法律途径。
大家如有任何和理赔相关的疑问和需求,欢迎联系保优赔平台,我们一定会给予您最专业的帮助,最大限度维护您的合法权益。