用医保卡在药店能买日用品、化妆品、保健品;没住过医院,却能从医院套取医保资金昨天上午,记者随12345市民服务热线热线行活动来到济南市人力资源和社会保障局医保办采访。
记者了解到,济南市今年已查处8家利用医保病人套取医保资金的民营医院。同时,医保办提醒市民,碰到类似违规行为市民可拨打举报热线80698635参与监督。
济南市医保办主任于晓辰介绍,在医保制度实施过程中,一些定点医疗机构、定点零售药店和参保户钻政策的空子,或想方设法套取医保资金,或把医保账户当作购物卡。
为强化基本医疗保险管理,近期济南市医保办协同多家部门进行了医疗保险违规行为专项治理。截至目前,已查处8家违规民营医院。
这8家医院分别存在挂床住院、冒名顶替、伪造医疗文书等违规行为。针对这8家民营医院不同的违规情况,分别给以停止签订医疗保险服务协议、停发上半年医疗保险结算、扣除质量保证金的处罚。
于晓辰介绍,基本医疗保险违规行为时有发生,去年共查处10家违规药店和医院。由于调查取证难,监管难度大,于晓辰呼吁,碰到类似违规行为市民可拨打举报热线80698635参与监督,力争堵住这些漏洞。
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