淮北首例医疗保险金诈骗案宣判嫌犯获刑6年半被罚30万元

两年来3次诈骗,换来的是6年零6个月的有期徒刑;骗取医疗保险金多达16余万元,换来的是罚金30万元并退赔被骗款。日前,记者从淮北市医疗工伤生育保险管理服务中心获悉,淮北市首例巨大医疗保险金诈骗案告破。
案发：三次诈骗医疗保险金,达16万余元李天(化名)出生于山东省济南市,是北京一家科技信息有限公司的员工,其户籍在淮北市。2013年以来,他利用虚假的住院手续在市医疗工伤生育保险管理服务中心(以下简称市医保中心)骗取医疗保险金。
2013年6月,李天使用伪造的中国医学科学院阜外心血管病医院的病案材料及88497.58元的收据单,从市医保中心骗取医疗保险金67957元。同年9月,李天使用伪造的北京大学第三医院的病案材料及163065.59元的收费单据,从市医保中心骗取医疗保险金103501.04元。2014年9月,李天使用伪造的中国人民解放军总医院的住院病案材料及211133.83元的收费单据来市医保中心报销。
根据其提供的相关材料,市医保中心得支付其155094元。 为什么他总是来报销医疗保险,而且每次数额都不小? 这回市医保中心的工作人员开始疑惑。后来经过工作人员前往北京相关医院核实发现李天用于报销的3次材料都是伪造的,于是报了案。
逮捕：出其不备将其抓获前两次报销医疗保险金时较为 顺利 ,而第三次办理时,报销时间较前两次过长,李天便觉得事情可能漏出 马脚 。于是,第三次提交材料后20天左右,他便给医疗科、结算科打电话询问报销情况。并且表示,他的材料如果还没办下来就不报销了。当时市医保中心已知他的材料是伪造的,为了稳住他,便告诉他正在办理。
证人李峰表示,2014年11月3日,李天到市医保中心查看报销情况,并执意要撤回材料,李峰称,撤材料要向领导汇报,于是让他在大厅等候并趁机给市公安局相山分局联系。接到电话说诈骗者李天出现在市医保中心,民警便迅速赶了过去,顺势将其抓获传唤其至相山分局,并从李天处扣押农行卡、交行卡、工行卡各一张及现金5400元。
之后,李天委托公安机关将其被扣押的银行卡中的存款及随身携带的现金共计82800元退赔了市医疗保险中心。
判刑：有期徒刑6年6个月,罚金30万元因涉嫌犯诈骗罪,李天于2014年11月3日被淮北市公安局相山分局刑事拘留,同年11月25日,经市相山区人民检察院批准逮捕。市相山区人民法院审理李天诈骗罪一案,于2015年5月8日公开开庭审理本案,现已审理终结。
法院认为：李天以非法占有为目的,使用虚假的住院病案及发票用于医疗保险金的报销,骗取医疗保险金的数额巨大,其行为已构成诈骗罪。李天多次诈骗国家用于医疗保障的医疗款物,酌情予以从重处罚。李天在行使骗取医疗保险金的过程中,虽提出撤回报销材料,但两次提出撤回报销材料均以未报销为前提,未能彻底放弃犯罪。其行为不属于犯罪中止,应系犯罪未遂。李天在归案后能如实提供犯罪事实,庭审时自愿认罪,且能退缴部分非法所得,依法对其从轻处罚。
最终判决：1.李天犯诈骗罪,判处有期徒刑6年零6个月,并处罚金人民币30万元。2.李天对淮北市医保中心被骗款88658.04元予以退赔。之后李天上诉至市中级人民法院,最终被驳回上诉维持原判,并裁定为终审裁定。
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