【摘要】目前我国国内高端医疗保险领域的保险企业并不多，更多的国外保险企业通过合资的方式进入到国内的这一区域，但是在实际过程中，这一举动对于国内市场和投保人带来的隐患都不小。
“联合”还是“自建”，这对国内高端医疗保险市场为数不多的几家保险公司来讲，是个问题。较为常见的国内外险企合作的形式，就造成了一种乱象。“国外保险公司除了提供产品及服务外，现在连销售也干了，国内保险公司则只负责‘出单’。”某保险代理公司负责人对《证券日报》记者称。
业内人士认为，这就等于地下保单的“阳光化”，国外保险公司变相进入了国内高端医疗保险市场。由于其所受监管几乎空白，客户利益就面临不确定性，而一旦其撤离中国市场或客户与之发生纠纷时，国内保险公司面临的利益损失隐患也将浮现。
“做高端医疗保险的保险公司不一定有专人负责这个业务，你找起来肯定费劲。”某专业代理高端医疗保险产品的保险代理公司总经理在与记者交流时称。
该人士解释称，高端医疗保险具有很高的专业性及广泛的医疗网络要求，名义上在卖此类产品的国内保险公司，很多都不提供服务，业务只是借助于其合作的国外保险公司的产品、服务和医疗网络等资源。
国内公司经营高端医疗保险业务，基本上采取了两种业务模式，即，或者借国外公司的产品、服务及医疗网络资源，或者自行开发产品、自行建立直付医疗网络。但，后者寥寥。
这在业内人士眼中本也无可厚非。首都经济贸易大学保险学教授庹国柱认为，高端医疗产品的海外服务(比如海外的救援、医疗网络直付等)提供对于国内险企来讲，难度极高，因而国内险企只能与国外保险公司合作。
不过，国内高端医疗保险市场的情况则有所不同。
国内多数保险公司的这类产品是国外保险公司直接“拿过来”的，是在全球范围销售的，也就是说，是国外研发这个产品的公司想把这类产品卖到中国来，可是他们在中国没有分支机构，只能找国内的保险公司“合作”，实际就是借用国内公司的品牌来“出单”。
“现在的情况是，服务商除了提供后续服务外，也在亲自卖保单。” 上述代理公司总经理称，市场的现状显然比国外公司借国内公司出单的情况更混乱。“有些卖这个保险的人我以为是国内保险公司的，一问，实际是合作的国外公司派过来的。”
国内以高端医疗保险为一大核心业务的某健康险公司高管对记者称，这就等于受制于保险牌照的国外保险公司“曲线”进入了国内高端医疗保险市场，如 Global Benefits Group(简称“GBG”)Mobility Saint Honoré(简称“MSH”)、Goodhealth、 Inter Global、Bupa等，均为此类情况。
上述高管认为，原本提供服务的国外险企在国内市场兼顾销售其固有产品，实则是地下保单的“阳光化”，属于触及监管底线的“擦边球”。国内监管只能看到国内公司的情况，对相应的服务类型的国外保险公司的牌照、资本金、偿付能力等基本信息都没有掌握。
国内相关法规只有保监会于2006年8月发布的《健康保险管理办法》，该《办法》第十条第二款指出，保险公司与医疗服务机构和健康管理服务机构之间的合作，不得损害被保险人的合法权益。
上述健康险公司高管认为，游离在监管之外的这些国外险企和机构，对国内市场的相关方利益，实际都埋下了隐患。
提示：国外险企通过变向的方式进入到国内高端医疗保险市场，等于脱离了保监会的监管，对于这一空白区域如何填补和制定相关侧率，是需要保监会尽快制定策略的。
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