青岛“三险合一”实现城乡统筹

　　【摘要】近年来，青岛市积极实施各项社会保障政策，为公众带来福音。据调查，近期青岛在山东省内率先实现城乡医保“三险合一”。

　　“三险合一”实现城乡统筹
　　今年9月18日，本市召开新闻发布会，发布了市政府第52次常务会议审议并通过的《青岛市社会医疗保险办法》，酝酿近一年的医保改革办法最终敲定，涉及全市810万参保人切身利益的改革全面展开。
　　“我们这几天正在为缴纳2015年医保费的事情忙活，按照要求托幼机构的医保费用原则上在 10月20日结束。”10月10日，青岛市人民政府机关幼儿园的梁老师告诉媒体人，为了方便孩子和家长，他们幼儿园准备先给孩子们代缴，然后代缴的费用从下个月的托幼费里扣除。“孩子们的缴费标准比去年有所提高，去年是50元/人/年，今年是110元/人/年，根据新医保办法，孩子们明年能享受的医保待遇提高了不少。”
　　市人社局相关工作人员表示，新医保将原来的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合三种保险制度，纳入《青岛市社会医疗保险办法》统一规范，其中居民社会医疗保险整合了原城镇居民医疗保险和新农合两项制度。新医保在合并中坚持的原则是，一是职工医保单位和个人缴费标准维持不变、待遇总体不变，二是居民医保坚持了总体待遇不降低并略有提高的原则。
　　“以对未成年群体的保障来说，与原办法相比，新医保门诊统筹最高保障额度普遍略有提高，城镇少年儿童首次纳入门诊统筹保障范围，大学生报销比例提高10个百分点。”工作人员介绍。

　　20个病种纳入“日”结算
　　“前段时间我长了重度牙周炎，去口腔医院检查需要做个小手术，手术后没有住院，当天就回家休息了，康复之后我带着材料去社保办理中心办理了结算报销手续。”10月10日，王女士对媒体人说。
　　今年8月，本市出台了《关于开展“日间病房”医保结算管理试点的通知》，将膀胱尿道镜检查术、头皮肿物切除术、浅表肿物切除术、儿童支气管肺炎、儿童高热惊厥(限呼吸道感染引发)、重度牙周炎等20个病种纳入“日间病房”医保结算管理。
　　据介绍，青岛市在 11家定点医院选择部分病种 ，试点“日间病房”医保结算模式，参保人在定点医院接受20个病种门诊手术或治疗，可按照限额标准结算，并纳入医疗保险报销，而本市这一创新做法在全国15个副省级城市中处于领先地位。市人社局工作人员告诉媒体人，20个病种纳入“日间病房”医保结算管理，按照限额标准结算，并纳入医疗保险报销，能极大方便患者就医，减轻患者负担。

　　提示：综上所述，我们可以知道，青岛市率先在山东省内进行城乡医保“三险合一”，实现城乡统筹。此外，青岛还将20个病种纳入“日”结算，为居民带来更多的保障。