杭州医保执行“亮剑”行动萧山区共追回额外报销36万元

医保结算与自费结算的药品价格区别对待、滞留参保人员医保证历本，违规允许冒名就医……种种发生在医保定点单位的现象，正在吞噬着我们的“救命钱”。日前，萧山区新街街道芝兰村社区卫生服务站“中招”，成为该区医保反欺诈“亮剑”行动中首批36家“吃罚单”的医保定点单位之一。

此次“亮剑”行动，是该区纠风部门会同区人社局等部门联合开展的，旨在切实保障群众生命健康、维护医保基金安全运行。该行动于9月中旬全面铺开，出动检查人员135人次。其中，大额票据、中药饮片、医疗费额度较高的单位和个人是排查重点。

据悉，在已检查的近百家医保“两定”单位中，共有36家因存在医保违规行为被查处，涉及11家定点医疗机构和25家定点零售药店。其中杭州萧山民洲医学门诊部存在药品没有入库、无法提供财务账本等多项医保违规行为，根据相关规定，该区社保中心已经终止与该部门的医保协议，并予以扣除12分处罚；萧山闻堰中心药店、萧山区医学咨询门诊部、萧山镇龙殿药房等26家医保定点单位，经检查后发现存在药品库存与实物严重不符等医保违规行为，均根据违规情节被处以暂停医保结算服务1-11个月的处罚。杭州爱心大药房连锁有限公司衙前店、杭州幸民大药房有限公司等5家单位被责令限期整改，另有3家单位予以警告。

据了解，萧山区去年在医保整治行动中，共查处违规事件202起，拒付和追回违规金额331万余元。此次“亮剑”行动是整治的再发力，着重对2013年以来金额超过1万元的1578份现金票据进行了收集整理，要求各有关定点医疗机构核实后限期反馈。同时，活动还对2013年度门诊医疗费用排名前100名的参保人员进行了核实，发现涉嫌违规参保人员8名，目前正在逐一进行核实。一旦发现骗保、套保行为，将按照有关规定，严肃处理。

大家对于杭州医保执行“亮剑”行动，萧山区共追回额外报销36万元已经有很深的了解了。此次的医保打击行动圆满成功，鉴于去年的大力度行动，本次追回金额有所回落，证实了亮剑行动的必要性。