劳工补偿和雇主责任保单

总括部分解释保单的本质并定义重要的词汇。第一段解释保单是一种合同而合同的双方就是“你”(被保险人)和“我们”(保险公司)。被保险人是信息页中第一部分记名的雇主。保单规定如果雇主是一家合伙企业,则保单只对各合伙人在企业中作为雇员的雇主部分承保。如果其中一个合伙人还涉及到保单未列出的另一家企业,则必须购买独立的劳工补偿保险或建立自保计划来对其在另一家企业的雇主责任承保。

总括部分的第C段定义“劳工补偿法”为“信息页中3(A)列出的州或地区的劳工补偿法规和职业病法。”任何在保险期间劳工补偿法的修正被包括在内,但是任何与非职业残疾给付有关的法律条款不被包括在该定义以内。而且,定义还将劳工补偿法限制为州的法律。美国海岸和海港劳工补偿法案以及其他联邦法律不包括在内。

根据段落D,词汇“州”是指50个州中任何一个或哥伦比亚特区。劳工补偿法的保障只对信息页中3(A)中明确指出的地区适用。

被保险的地区被定义为包括所有在信息页中列出的工作地点和在3(A)中列出的州的所有被保险人的工作地点除非有其他保险或自保存在。

第一部分———劳工补偿保险

第一部分提供的保障要求保险公司对3(A)中列出的任何州的劳工补偿法或职业病法要求被保险人进行的给付负责。雇主将自动获得州劳工补偿法要求的对雇员的所有给付的保障。保单对雇主所有的经营都适用除非被批单除外。

保障对事故和疾病造成的身体伤害适用。事故必须发生在保险期间,而且受害人最后一次暴露在得病的风险下的时间必须在保险期间内。

根据保单,保险公司对劳工补偿法要求的给付负责。保单对这类给付没有规定保险限额。任何限制多是法律本身规定的。保单第一部分同时也没有除外责任。

保单建立了保险公司对被保的索赔进行辩护的权利和义务,而且对不属于承保范围的索赔规定没有义务。保险公司还同意给付额外的费用,如调查和诉讼费用。

保单规定被保险人必须偿还保险公司对劳工补偿法要求的罚金的给付,造成罚款的原因有:(1)故意或恶意的行为,(2)非法雇用,(3)不遵守健康和安全法律法规的行为,(4)对要求劳工补偿的雇员采取歧视的态度。

保险公司的代位求偿权在保单中再次重申。当保险公司替被保险人赔付了劳工补偿或雇主责任,任何被保险人或受伤的雇员对第三方的追偿权就归保险公司所有。

保单还列出了法律上对保险公司向受伤的雇员或者死亡的雇员的家属进行给付的要求。既然保险合同主要是为了雇员以及他们家属的利益而设计的,则他们有对保险公司直接索赔的权利。

为了保护雇员,保单规定保险公司不能因为雇主未按保单要求履行义务而解除对雇员的给付责任。

所有被保险合同承保的劳工补偿法都是保单的一个组成部分,就像它们全被一字一句写入保单合同一样,雇员有这些法律中规定的获得补偿的权利。如果保单和所采用的劳工补偿法相矛盾,则保单必须服从劳工补偿法的规定。当法律发生变化时,保单也自动修正。