海南省对医疗保险总额实行控制管理以保证医保基金收支平衡

据悉，海南省社保局医保处为保证医保基金的收支平衡，提高医保基金的运行绩效，强化医疗机构控制医疗费用的主动性，海南省各市县均已实行医疗保险总额控制管理，比国家规定的时间提前一年多。

据了解，去年底，海南省社保局全面启动了以总额控制为主的付费方式改革，要求各市县职工基本医疗保险统筹基金支付在100万元以上的定点医疗机构全部实行总额预付制管理。为确保总额控制管理的各项要求落实，各级社保经办机构通过与定点医疗机构签订服务协议、进行医疗服务质量年度考评以及加强社会保险服务医师管理等措施，进一步强化对定点医疗机构的医疗保险服务监管，防止因为实行总额控制而出现推诿拒收病人和降低服务标准等问题的发生，切实保障参保人的权益。

海南省当地社保处对医保基金采取管控的措施对于实现医保的收支平衡作用还是很大的。同时医保处在管控期间对服务质量年度考评可谓是考虑周到，有效的防止了医保基金总额控制带来的负面影响。总之整体的措施还是比较值得其他地区学习借鉴的。


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