医保不断发展完善和改革创新

瑞金市于2005年11月正式启动基本医疗保险制度，作为赣州市辖区内最晚启动基本医疗保险制度的县（市），该市克服了启动晚、基础薄弱等诸多困难，经过四年多时间的不断发展完善和改革创新，该市医疗、工伤、生育三项保险平稳有序运行、发展态势良好，成绩喜人，取得了一个完善、两个覆盖、三个提高阶段性工作成果。截至2009年12月31日，医保覆盖人群已达13万多人，各项保险受益群众累计达6200多人次，减轻参保患者各种医疗费负担3600多万元。

据了解，该市建立了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险和生育保险为主，城镇职工住院医疗保险、团体补充医疗保险、离休干部医药费单独统筹为辅的多层次、广覆盖的医疗保障体系。该市的医保覆盖人群从原有公费医疗制度的财政拨款单位人员发展到所有行政事业单位职工、企业单位职工、个体工商户、灵活就业人员、城镇居民，以及全市中小学生，再加上农民享有的新型农村合作医疗，在政策上已经实现了医保全覆盖。截止2009年12月31日，医保覆盖人群已达13万多人（不包括新农合参保人数），其中城镇职工医疗保险参保人数约2.1万人，城镇居民医疗保险参保人数约9.2万人，工伤保险和生育保险参保人数分别达到了0.97万人和0.96万人。该市现有医保定点医院20多家，定点零售药店12家。医保服务网点遍布该市辖区内各乡（镇），方便群众就医购药，进一步满足了人民群众的医疗服务需求。

目前，瑞金市进一步提高了参保人员的医疗保险待遇。明显表现在一是提高了职工医保年度最高报销金额。城镇职工医疗保险年度最高报销额由当初12.2万元提高到18.5万元，增加了6.3万元。二是医保门诊报销的慢性病由8种增加到了18种。三是提高了退休人员个人账户待遇。退休人员个人帐户划入比例由当初平均约3%提高到退休未满10年人员按3.5%划入，退休满10年以上人员按3.8%划入，分别约提高了0.5%、0.8%。医疗保障功能得到有效发挥，为许多面临因病致贫、因病返贫的家庭重新燃起了希望，为社会的和谐稳定作出了积极的贡献。