迁安市医疗保险住院费用改变结算方式

为进一步加强城镇基本医疗保险基金管理，确保基金平稳安全运作，更好地为广大城镇职工服务，我市根据人力资源和社会保障部《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》，结台我市实际，改变原来住院费用结算方式，实行定点医疗机构住院费用总额预算．制结算。

总额预算制结算是根据当期医保基金征缴、近三午收支及历年基金结余情况确定预算总额，按年度预算比例，计算各定点医疗机构年度预算额和月份预算额。

社保部门根据各定点医疗机构近一年医疗费用情况，计算出住院费用结算额和次均住院医疗费用统筹基金支付控制额，并将指标下发给各定点医疗机构，按月拨付付当月医疗费用，并制定相应的奖惩措施。通过实行住院医疗费用总额预算制结算办法，可以有效避免过度医疗现象，减轻患者负担，使医疗费用支出结构更趋合理，避免小病大治现象，使有限的医保基金发挥更大效能，参保职工得到更多的实惠。