聊城市人民医院获“全国医院医疗保险服务规范示范单位”荣誉称号

2016年10月14日,第八届全国医院医疗保险管理学术研讨会在山东举办。大会上公布了“全国医院医疗保险服务质量标准示范性企业”,聊城市老百姓医院位居在其中,是山东唯一获此荣誉的企业。

伴随着医疗改革工作中的大力开展,医疗保险变成了人民大众身心健康的“守卫者”。聊城市老百姓医院医保办创立于2000年,担负着当地及附近省、市医保新农合医保患者在聊医的住院治疗管理、住院及时结报工作中,年住院人数14亿元人之上。

重服务项目,为患者消除顾虑。从2003年起,医疗保险进行患者“先诊治、后付”服务项目,进一步为患者解决了看病难的难题;2010年进行了医疗保险住院患者互联网预定清算,使患者住院清算费用报销完成了“零”等候,同一年实行了医疗保险医生管理规章制度,医生参于医疗保险管理工作中并于院中业绩考核、医生升职评先挂勾,进一步标准了医务人员的健康服务个人行为,确保了患者利益;很多年来,聊城市老百姓医院医疗保险处为每一位申请办理新住院的患者完全免费推送一条医疗保险温馨提醒的短消息,创建医保政策及要求院中网沟通交流服务中心、手机微信发布平台、医疗保险管理社区论坛微信聊天群,沟通交流医疗保险管理工作经验、共谋医疗保险管理措施,博采众长、各抒己见,搭建医疗保险管理新管理体系;2011年首先在全国各地内完成医院与外省医疗保险经办人员组织跨地区连接网络,完成山东外医疗保险农合患者可在全院立即费用报销清算,为外省患者出示了方便快捷服务项目,个人先进事迹在2013年10月20日央视《新闻联播》综艺节目今日头条开展了展演;2013年变成市区唯一一家山东医疗保险清算服务平台试点区,解决了本省别的城市患者在我区住院报销难的难题。

重管理,医疗保险品质不断提升。在具体工作上,自始至终把维护保养好医、患、保三方权益做为分配一切工作中的立足点和着力点;加强医疗保险对健康服务的管控功效,将医疗行为管控与诊治安全管理相互之间统一,积极推进医疗保险医生管理规章制度,重视把医疗保险品质管理与诊疗、质量控制、保养、病历管理等紧密结合,产生密切配合的合理布局,提高了医疗保险管理对临床合理用药和业绩考核的管控功效,在确保临床合理用药和医疗安全的另外,把健康服务的合理性和医疗保险患者可压力做为管控关键,重视全院医疗保险管理的不断发展趋势,积极提高医保基金的应用效率,在医、保彼此密切配合下,做到了既标准医疗保险管理又使患者令人满意的互利共赢局势。

重贯彻落实,标准在心里。医疗保险日常事务重视贯彻《全国医院医疗保险服务质量标准》,创建和健全了院、科、员三级医疗保险管理管理体系和互联网,与业务流程部门科室主任签署《临床医学部门医疗保险管理工作中合同书》,临床医学部门护理人员、住院总为医疗保险管理工作中协管员,重视平时医保政策“学习培训”、即时临床医学医疗保险管理动态性“监管”、按时医疗保险数据信息“意见反馈”、督查医疗保险管理薄弱点“改善”、月底医疗保险管理业绩考核“考评”,持续改善的 “ 五连环 ” 医疗保险管理体制。关键提升品质管理的内函工作中,关键加强花费审批,正确引导医护人员坚持不懈有效查验、有效医治、安全用药、合理收费,为患者出示高品质价格低的健康服务。将平均住院日管理、诊疗公文管理、劳动量管理、平均花费管理、高值耗材管理等指标值均有确立的奖罚现行政策。

医疗保险信息化管理管理成绩显著,依据医疗保险管理服务项目工作中的必须独立开发设计了涉及到医疗保险管理、身份核查、真实身份标识、步骤自主创新、药物标识、药物应用、文件目录查看、耗品跟踪、宣传策划学习培训、品质业绩考核等10大类医疗保险监管信息管理系统,并将医、保彼此签署的《医疗服务协议》、医疗保险管理指标值结合与院中信息管理系统,彻底完成了信息化管理管理。

重标准,贴心服务。“全国医院医疗保险服务质量标准示范性企业”是国家人社部社保中心具体指导、由我国医院研究会医疗保险管理技术专业联合会机构举行的评选投票。2015年,聊城市老百姓医院被山东医疗保险技术专业联合会选举为评为医院,历经省部级、国家级别权威专家对医院医疗保险管理工作中的机构管理、组织建设、服务规范、政策宣传、信息化规划、监管管理、花费清算、费用控制、沟通协调等相关内容开展了综合性鉴定。省部级、国家级别权威专家巡视审查中都觉得全院从阶段管理下手根据《服务规范》逐一逐一开展健全,医疗保险管理可以说是日圆月宜、焕然一新;尤其是医院“精细化管理、个性化”的医疗保险管理、与外省医疗保险经办人员组织跨地区连接网络及其根据信息化管理方式管理医疗保险,遭受考评组权威专家的高宽比五星好评,得到荣誉。

年度颁奖典礼大会与第八届全国医院医疗保险管理学术研讨会由中科院院士、我国医院研究会医疗保险协会、武警部队总医院一同举办。包含中科院院士副院长刘旭,中科院院士工程院院士、武警部队后勤部部长兼武警部队总医院校长、我国医院研究会医疗保险协会主委郑静晨以内的7名工程院院士共1000余名报名参加了大会。