医疗社会保险资金筹集机制不健全

2.医疗社会保险资金筹集机制不健全。表现在：一方面,公费医疗、劳保医疗经费完全由政府和企业负担,职工个人不缴纳任何保险费,没有体现权利和义务对等的原则,导致职工没有费用意识,滥用所享受的权利,过度需求和浪费现象严重。另一方面,没有科学的经费提取标准、提取办法和调整机制。公费医疗经费受财政状况影响较大,劳保医疗经费提取标准和比例多年不变,致使经费严重不足,超支现象严重。至于农村合作医疗,资金筹集困难,经费不足就更为严重。
4.医疗社会保险与医疗服务不配套。一方面,公费医疗、劳保医疗的医疗服务机构分属于卫生部门和企业（主管部门为劳动部门）两个系统,二者各自为政,平衡发展,不利于实行区域卫生规划和行业管理,也难以避免医疗资源的重复配置和浪费,尤其在劳保医疗中,许多企业的医疗服务工作处于“企业领导顾不上管,主管部门没人管,卫生部门不便管”的状况。另一方面,公费医疗和劳保医疗都没有建立分级转诊制度。目前实行定点医疗,各单位都与一个固定的医院签订合同,而且都千方百计地定点在大医院,大小病都到大医院看,既不利于大医院发挥技术优势和应有功能,又使大量中、小医院不能发挥作用,造成资源的浪费。
5.医疗社会保险管理体系不健全、不合理。长期以来,我国一直没有建立起科学、完善的医疗社会保险法律、法令和规章制度；没有建立起专门的医疗社会保险管理机构和管理体系；缺乏统一的宏观调控,部门分头管理、难以协调等问题阻碍着我国医疗社会保险事业的发展。
6.基本医疗需求不能满足以及医疗资源浪费现象并存。在医疗资源严重浪费的同时,还存在着某些困难企业,职工医疗费不能报销的问题,尤其是一部分离退休人员,患重病时,医疗费不能报销,严重影响了离退休人员的感情和整个社会的稳定。
7.公费医疗和劳保医疗制度不统一。由于两者的主管单位不同,致使保险理,也容易造成医疗费用的转移,同时,这种体制需要两套管理机构和人员,使管理成本增大。
这些弊端已经严重制约了我国建立社会主义市场经济体系的进度。吴邦国副总理曾在全国职工医疗保障制度改革工作会议上强调,进行医疗保障制度改革已是“大势所趋,势在必行”。

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