山东威海：关于解读文登区城乡居民基本医疗保险

我们的人生保障—社会保险,它包含基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,保障每个参保人员人生过程中的“生老病死伤”,还可缓解失业的风险。上述的保险我们又了解多少呢？我们文登区的参保居民,他们参加的城乡居民基本医疗保险,2015年度在哪些医院住院能报销,是怎样报销的,能报销多少？这些在大多数老百姓心里一直都是稀里糊涂的。现在我们就一起来了解一下： 2015年度文登居民医保缴费档次标准为分两个：一档个人缴费每年是100元,二档个人缴费是每年250元；未成年居民及高校学生每年缴费100元。
2015年度参保居民经鉴定患普通门诊慢性病的,可在定点医疗机构治疗,发生符合规定的医疗费用,起付标准为100元,起付标准以上的费用由居民基本医疗保险基金支付60%,一个自然年度内,按照一档缴费的,最高支付限额500元；按照二档缴费的,最高支付限额1000元。
2015年度在文登辖区范围内的医保定点医院和威海市级医保定点医院住院治疗的,不需办理转诊转院手续,可自由选择医院进行就医,住院费用在治疗医院即时结算。（附威海市级20家医保定点医院,包括：威海市立医院、威海市妇女儿童医院、解放军第四0四医院、威海市中医院、威海市传染病医院、威海市经区医院、威海市肿瘤医院、威海卫人民医院、威海口腔医院、威海光华医院、文登中心医院、文登整骨医院、荣成市人民医院、荣成市中医院、荣成市第二人民医院、乳山市人民医院、乳山市中医院、威海市复退军人康复医院、威海海大医院、威海国安医院。） 一个自然年度内,参保人员在定点医院发生的住院医疗费用,医疗保险基金按照不同缴费档次予以支付。
住院费用报销的起付线标准：一级医院为300元、二级医院为500元、三级医院为800元。参保居民按照一档缴费的,年度最高支付限额为20万元；支付比例分别为：一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。参保居民按照二档缴费的,年度最高支付限额为30万元；住院医疗费用超过起付标准至4万元（含4万元）部分,支付比例分别为：一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%；超过4万元至年度最高支付限额部分,支付比例为70%。
参保居民在本市行政局域外因急、危症就医或者转外就医发生的住院医疗费用,其起付标准和年度支付限额与在本市内相同,需先由个人负担10%,剩余部分按三级医院的标准进行报销。未按规定到外地住院治疗发生的医疗费用,医保统筹基金不予支付。
对于上述参保居民所享受的医疗保险待遇与他们的付出是一一相对应的,这样既照顾了经济能力差的一些居民能够参保,又顾及了条件好一些的居民对报销待遇提高的要求。这是医保改革的一大亮点,这样的政策充分考虑到老百姓的切身利益,是为老百姓量身定制的好政策。