寿险理赔的管理程序大致分为几个步骤

理赔工作是检验业务质量促进业务开展的重要环节,是保险政策和作用的重要体现,通过理赔可以检验展业中的宣传深度和承诺保质量,对促进展业可以发生直接的影响。寿险理赔管理程序寿险理赔是保险业务过程中的末道工序,是保险合同笃守信誉的表现。对被保险人来说,是享受保险权益的具体反映；也是保险人履行其承保责任的具体行为。因此,做好理赔工作,在整个保险业务工作中显得十分重要。寿险理赔的管理程序大致分为以下几个步骤：（一）理赔前的工作在保险有效期内,被保险人发生了保险责任范围内的保险事件后,投保单位（个人）或受益人提出申请给付时,应履行下列手续：’（1）填写给付保险金申请书一式三份；（2）提供投保单位事故证明或有关部门事故证明；（3）死亡时,应提供死亡证明；（4）伤残时,提供县以上医院的定残证明（远效县,特殊情况可以由乡以上医院出具证明）；（5）附加意外伤害医疗险,申请医疗费时,应提供乡以上（包括乡）公立医院诊断证明及医疗、医药费收据；（6）重大伤亡事件,投保人或受益人在事件发生后,应立即以电话或书面形式向保险公司报案。以上证明齐全后,交保险公司审查核定。（二）理赔中的工作1.立案理赔人员接到上述单证后,对单证齐全、事实清楚、证明材料充实、符合理赔程序的,找出投保单、保险单副本、与被保险人名单核对承保的有关内容,审核无误后,应予编号立案。不符合立案条件的应将处理决定及理由书面通知申请人,申请人提交的证明材料不齐全的则应及时通知其补交。2.调查理赔人员进行调查工作,调查核实后根据调查情况和有关证明填写出险案件报告单一式三份。审核时应对证明材料的真实性、合法性、有效性进行审查,审核后对保险责任进行认定,确认是否属于保险责任范围以及应该承担的给付责任。以下案件一般需要调查：（1）被保险人因疾病或意外事故造成伤残；（2）有保险欺诈,保险犯罪或责任免除可能；（3）疑难案件；（4）预计给付标准达到一定金额。3.理算理赔人员在核定保险责任的基础上,对于应承担保险责任的,应当准确计算保险金的给付数额,伤残给付案件要注明给付比例和计算过程。4.复核复核是由专职理赔复核人员对理赔业务人员经办的案件进行审核,是寿险理赔的必经程序,复核人员应主要查对案件责任范围和责任免除因素,核对给付金额并签署意见。5.给付经复核审批后的赔案,理赔人员开具理赔结算通知单一式四联,并通知投保单位或被保险人办理领款手续。疑难、大额给付案件,要请示主管业务经理审批。