柳州市积极开展城镇职工基本医疗保险市级统筹工作

2009年11月,柳州市作为全区医疗保险市级统筹试点城市,顺利实现城镇职工基本医疗保险基金统一管理。2010年8月,柳州市城镇职工医疗保险市级统筹信息系统在鹿寨县正式上线启动,标志着全市城镇职工医疗保险实现了完全意义上的市级统筹,参保人员在全市范围内看病就医实现“一卡通”。
目前其余五县市级统筹信息系统启动工作正在进行中,按计划在2010年10月全市及六县将完全实现基金管理统一、政策标准统一、待遇支付统一、经办流程统一,信息系统统一的城镇职工基本医疗保险市级统筹制度。
一、主要做法（一）统一基金管理,为实现市级统筹奠定牢固基础。2009年11月,柳州市制定出台《柳州市基本医疗保险基金市级统筹实施方案》,明确市级统筹的指导思想、工作目标、主要任务、实施步骤及管理职责,并以市属六县基本医疗保险基金的统一管理为突破口,顺利实现城镇职工基本医疗保险基金统一筹集、使用、管理,进一步增强医疗保险基金的保障能力、调剂互助功能和抗风险能力,取得显著成效。
（二）统一缴费费率,解决市级统筹统一筹资水平难题。柳州市经多方组织调研、论证,摸清各县参保单位及财政的承担能力,将统一费率作为实现市级统筹的突破口,确定市本级基本医疗保险执行现行缴费费率7.5%不变,各县参保单位基本医疗保险缴费费率由过去的3.2—5%不等统一提高到6%,市县个人缴费费率统一按2%执行。
（三）全面整合政策,为信息系统顺利衔接提供政策依据。2010年4月,市人力资源和社会保障局制定《关于柳州市城镇职工基本医疗保险市级统筹缴费年限接续补缴具体工作安排的通知》,明确各县单位在职和退休人员以及灵活就业和灵活就业退休人员的缴费年限接续补缴办法,为顺利实现市级统筹扫清了障碍。2010年6月,柳州市修改实施近10年的《柳州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》,明确提出我市城镇职工基本医疗保险实行市级统筹,明确市县二级经办机构的职责,规范基金监管,并初步实现建立统一的统筹待遇支付平台的目标。
（四）统一信息系统,为各县医保政策平稳过渡提供技术载体。柳州市城镇职工医疗保险信息系统按照全区“金保工程”的要求统一规划,市、县经办机构对接应用网络。2010年7月1日,全市“金保工程”“五险合一”统一应用平台正式上线启动,成为各县医保政策平稳过渡的技术载体。
8月26日,这一信息系统在鹿寨顺利上线,让鹿寨参保人员看病就医实现了市、县“一卡通”。市辖其他五县医疗保险市级统筹信息系统也将在近期内陆续上线。二、存在的主要问题城镇职工基本医疗保险实行市级统筹后,面临一些挑战。一是统一管理容易产生工作责任不清问题；二是各县经济发展水平存在差异,统一缴费标准和支付标准对北部几县单位和财政均存在压力；三是系统维护工作一旦延伸到县,系统的运行、管理和维护都存在技术难度；四是由于全市定点医疗机构都可就诊,部分县区参保人员可能会更多地选择到市区医院就诊住院,县级医院的就诊量相应减少,经营运转会受到一定程度的影响；五是统筹层次的提高面临经办工作、基金管理工作及系统维护工作量的增大,市级经办机构的人员问题及部分县级经办机构的经费问题仍需进一步加以解决。六是金保工程信息系统仍有待进一步完善。