最近收到很多粉丝咨询:“为什么平安的重疾保障型产品里没有世面上高发常见的轻疾之一——急性心肌梗塞(轻疾)?”
真的不包含吗?今天就跟大家聊一聊“急性心肌梗塞(轻疾)”。
在说轻疾的心梗之前,我们先重新认识一下重疾中的急性心肌梗塞,急性心肌梗塞属于保监会规定的6大核心重疾之一,因此各家保险公司针对急性心肌梗塞的条款都是一样的,如下图:
急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:
(1) 典型临床表现,例如急性胸痛等;
(2) 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
(3) 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
(4) 发病 90 日后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。
图中,可以看到,达到重疾中规定的急性心肌梗塞需要至少满足黄色标注的三项条件,而黄色标注出的前三项内容,属于比较常见的急性心梗的症状;
如何达成重疾中的急性心肌梗塞的理赔条件:
如果一位急性心梗的病患有心梗的症状,那么从患者自身感受来说,Ta会突然感觉到胸痛、胸闷,感觉胸口像压了一块巨石,因此到医院做检查时,一定会跟医生说突然感到剧烈胸痛,医生会将此类症状写入病例,至此,急性心梗的第一项标准达成了。
由此,医生给患者做了心电图,如果符合以下任意一个标准,都说明患者的心电图提示急性心肌梗塞:①ST段抬高型心肌梗塞 ②非ST段抬高型心肌梗塞;
其中,【ST段抬高型心肌梗死】的心电图表现为:面向心肌坏死区的导联有ST段弓背状向上抬高(心电图标注1所示),此类心电图比较好识别,因为心电图的形状像“小旗”,因此医生们也称这种心电图叫“小旗插遍山头”;另外还存在病理性Q波(心电图标注2所示),出现Q波就说明此时心肌已严重受损,并出现透壁性损伤,简单点讲就是心肌壁坏透了另外会出现T波倒置;或者背向坏死心肌的导联有ST段压低,R波增高,T波直立而增高(T波和R波我们这里不做深入探讨)。那么按梗塞范围来分,由于此类心肌梗塞存在病理性Q波,所以此类心肌梗塞属于透壁性心肌梗塞,也称为“Q波性心肌梗塞”;
而【非ST段抬高型心肌梗死】的心电图表现为:ST段压低或无变化,无病理性Q波(心电图标注3所示),T 波有倒置变化。那么按梗塞范围来分,此类心肌梗塞属于心内膜下心肌梗塞,也称为“无Q波性心肌梗塞”;
上述两类心电图都提示为急性心肌梗塞症状,因此无论哪一种都符合标准2。
为什么要用心肌酶或肌钙蛋白的诊断意义上的升高来判断是否为急性心肌梗塞呢?这要从心肌梗塞引发的一系列心脏的问题来说起,心肌梗塞是由于冠状动脉血管受血管内斑块的堵塞导致血流不通,心脏本体供血不足,从而引起心肌细胞坏死,因此导致心脏供血出现问题;
简单点来说,心肌细胞坏死、细胞破裂从而就会有心肌酶、肌钙蛋白流入到血液中,所以在验血时,如果心肌酶或肌钙蛋白超标5倍或5倍以上,就属于诊断意义上的升高了,但是单纯的心肌酶或肌钙蛋白升高并不能说明是心肌梗塞,因为某些疾病也会使这两项指标中的任意一项指标升高,所以必须要结合患者临床诊断表现及心电图的诊断才可以确诊心梗。
看完这三项标准之后,大家其实可以放心,如果是真正的急性心肌梗塞,肯定至少会有以上三项诊断现象,因此大家不用担心理赔的问题!
如何达成轻疾中的急性心肌梗塞的理赔条件:
现在,重疾中的急性心梗如何达成理赔,我们已经清楚了,我们再看下市面上常见的急性心肌梗塞(轻疾)的赔付标准是如何定义的,如下图:
急性心肌梗塞(轻症) 指被临床诊断为急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治疗,虽然未达到重大疾病“急性心肌梗塞”的给付标准,但满足下列全部条件:
⑴ 肌钙蛋白有诊断意义的升高;
⑵ 心电图有损伤性的ST段改变但未出现病理Q波
从表面上看起来,所谓轻疾的心肌梗塞赔付标准貌似确实比重疾的急性心肌梗塞简单好多,看起来更加好理赔,但是仔细剖析来看,重疾中急性心肌梗塞的第一个标准:“急性胸痛”是不在这个范围内的。但是,试问如果患者没有急性胸痛会去医院没事儿做个心电图、顺便验个血么?
另外,轻疾心梗中”肌钙蛋白有诊断意义的升高“作为第二项标准,跟重疾中的急性心肌梗塞中:“心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义上的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化”相比来看,反而重疾中的标准更加的宽泛一些啊。
再者,轻疾心梗中第二项必须要满足的标准”心电图有损伤性的ST段改变但未出现病理Q波“,这句话熟悉吗?其实基本上就属于【非ST段抬高型心肌梗死】,也就是“无Q波性心肌梗塞”呀,但还不完全是,因为这里还要求有损伤性的ST端改变;也就是说,这也符合重疾心肌梗塞中的第二项标准呀。
既然,轻疾心梗的标准其实跟重疾标准是基本重叠和吻合的,也就是说患者达成轻疾标准的同时,其实也已经达成重疾急性心肌梗塞的标准了,那么患者会选择低额的轻疾理赔呢?还是会选择高额的重疾理赔呢?相信您心里已经有答案了!
既然可以赔重疾的心梗了,那还要增加所谓的轻疾心梗的意义是什么呢?当然是为了提升产品卖点!多赚些售卖产品的噱头罢了!这是个老生常谈的问题。
所以在平安的主打重疾产品里,轻症的急性心肌梗塞是没有在轻疾范围内的,因为患者可以直接赔付重疾的金额!
好啦,这期就到这里了,各位下期再会!
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