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四个商业医疗保险重要条款 买保险必看

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[提要]随着消费者对商业医疗保险需求的不断加大,商业医疗保险产品种类也不断增多。日常生活中,由于在购买时没有如实陈述被保人的身体状况、没有认真阅读责任条款等原因,产生了许多理赔纠纷事件

随着消费者对商业医疗保险需求的不断加大,商业医疗保险产品种类也不断增多。日常生活中,由于在购买时没有如实陈述被保人的身体状况、没有认真阅读责任条款等原因,产生了许多理赔纠纷事件。保险专家提醒消费者在购买商业医疗保险时要注意以下四个条款。

一、责任条款。商业医疗保险的责任条款不能忽视,一般责任条款里会规定这一保险产品的责任范围,只有在这一责任范围内发生的保险事故才能得到保险公司的赔付。如商业医疗保险的责任条款中规定了观望期,一般在合同生效日90或180天内,若被保人出现医疗费的支出,保险公司不负责赔付。

二、免赔条款。医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中最主要的是住院医疗风险,所以住院医疗保险也成为大多数消费者的首选医疗保险。但是许多消费者不了解,住院医疗保险属于补偿性保险,所谓补偿性保险是指根据实际支出进行补偿,且补偿额度不能超过实际支出。基于此,许多保险公司都会对住院医疗保险规定一个免赔额,如果医疗费低于免赔额,那么保险公司不给予赔付。只有在医疗费超出免赔额,保险公司才会进行一定比例的赔付。

三、犹豫期。消费者在购买了商业医疗保险后,有可能会后悔。这种情况下,10天的投保犹豫期就派上了用场。投保人只要在犹豫期内退保,除了扣除10元成本费外,保险公司将退还所有保费。因此,购买保险后,投保人可以利用十天犹豫期仔细研究保单,再考虑是不是真的要投保。

四、如实陈述。签订商业医疗保险之前,保险公司一般会调查被保人的身体状况。这种情况下,被保人应该向保险公司如实陈述,以便保险公司对是否接受投保作出正确判断。如果被保人故意隐瞒事实,那么事故发生后,保险公司将不承担赔付责任,也不退还保费。





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