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2015年河北省大病医疗保险全覆盖

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[提要]近日,据河北省政府新闻发布会上获悉,截至今年11月30日,河北省基本实现大病保险制度全省覆盖,将近5809.44万城乡参保人享受大病医疗保险待遇。河北大病医疗保险分段按比例报销

近日,据河北省政府新闻发布会上获悉,截至今年11月30日,河北省基本实现大病保险制度全省覆盖,将近5809.44万城乡参保人享受大病医疗保险待遇。

河北大病医疗保险分段按比例报销

参保人患大病发生高额医疗费用,由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后需个人负担的合规医疗费用给予保障。按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例,医疗费用越高支付比例越高,2015年最高赔付金额在12-30万元之间。今年以来至11月底,全省已累计赔付人数16.05万人,赔付人次17.22万人,赔付金额7.58亿元。

石家庄市大病医疗保险的起付标准和报销比例为:

1、最低2.5万元至3万元,大病医疗保险赔付50%;

2、从3万元至6万元,大病医疗保险赔付53%;

3、从6万元至9万元,大病医疗保险赔付56%;

4、从9万元至12万元,大病医疗保险赔付60%;

5、从12万元至最高限额,大病医疗保险赔付65%。

河北省大病医疗医疗报销范围

1、城保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

2、个保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗。

3、镇保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

大病医疗保险如何办理

1、参保人需进行门诊大病医疗的,可至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点,下同)进行登记。登记后,才能享受门诊大病医保待遇。

2、办理门诊大病医疗登记时,应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》和《社会保障卡(医保专用)。





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