农村合作医疗保险和社保有哪些区别如何办理

保险专家指出，虽然很大一部分人已有基本医保，但这部分保险在赔付方面却有一定局限性。所以，投保医疗险是必要的。那么，医疗保险和农村合作医疗区别是什么？

基本医疗保险制度，是指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费，在参保人因患病和意外伤害而发生医疗费用后，由医疗保险基金支付其医疗保险待遇的社会保险制度，其目标是实现“病有所医”。基本医疗保险制度由三部分组成，即职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，按时足额缴纳合作医疗经费。

一、结报范围

1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。

3、检查费：最高限额600元。

4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。

5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。

6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用（限额500元）纳入报销范围，其他输血费用不予报销。

7、材料费：最高限额2000元。（凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围）

二、转诊规定

1、转本市市级医院住院治疗的，按90%纳入可报医药费计算；

2、转市外医院住院治疗的，按80%纳入可报医药费计算；

3、在部队医院及营利性医院住院治疗的，按60%纳入可报医药费计算；

4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。

三、结报比例

核后可报医药费分段按比例（35%-70%）结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

四、结报程序

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

五、相关事项

1、2005年度的保险期限为2005年1月1日至12月31日，参保人员在此期间的住院医药费用可以结报，所有门诊医药费一律不予报销。

2、当年度的医药费用必须在次年2月底前全部结清，逾期将不再给予报销。

3、无出院记录、费用清单或医嘱单的住院费用不予报销；费用清单或医嘱单中未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。

4、所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。

参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有"双方负担，统账结合"的特点；以"以收定支，收支平衡"为原则。按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。