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重疾险能确诊即赔吗?在赔付上到底有哪些限制呢?

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[提要]很多人都说重疾险最大的好处便是确诊即赔,但实际上,真正能确诊即赔的只有一个癌症。其他重疾或多或少都会有很多限制。那么重疾险在赔付上到底有受到哪些限制呢?首先重疾险是受保监会监管

很多人都说重疾险最大的好处便是确诊即赔,但实际上,真正能确诊即赔的只有一个癌症。其他重疾或多或少都会有很多限制。那么重疾险在赔付上到底有受到哪些限制呢?

首先重疾险是受保监会监管的,所有上线销售的产品都必须包含25种高发疾病(6种必保+19种其他疾病),剩下的便是保险公司自己添加的。需要注意的是保监会规定的25种重疾占到了所有重疾险理赔的95%左右,所以一般的重疾险的重疾保障都是很实用的。

重疾险的赔付方式有三种:

1.确诊即赔

确诊就赔付,不管被保人是否接受了后续的治疗,只要确诊,保险公司就会一次性赔付保额。常见的就是癌症了(白血病),只要被确诊就可以向保险公司申请理赔了。

2.实施了约定的手术赔付

有些重疾,取诊只是一个先决条件,最终能否理赔,还要看是否采用了条款约定的治疗手段。如果采用了,那么能正常理赔,否则,无法理赔。

比如说冠心病,很多人误以为接受了支架植入手术就可以正常赔付了。但事实上,要想理赔,在实施手术的时候必须开胸进行才能获得赔付,如果没有开胸,那么是无法赔付的。

3.达到约定的疾病状态后赔付

就是某些重疾,只有达到一定的状态,才能获得赔付。比如说,中风,如果只是一般的中风,后遗症比较小的,那么是不会赔的,只有出险永久性的功能障碍,且障碍至少要持续180天以上。才可以获得重疾赔付。




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