深圳少儿医保绑定率最低 市外报销比例降低2至4成

新一轮的深圳少儿医保申报刚刚结束，记者从社保局获悉，原已经投保的深圳少儿医保并入住院医保政策实施近10个月，少儿医保参保人78.70万人，但绑定率仅为30.5%。

据调查发现，对社康中心、小医院医疗水平信心不足是家长绑定积极性不高的主因。针对此情况，社保局相关负责人昨日表示，以“个人”为单位绑定，是少儿医保绑定率比较低的原因之一；另一方面，就目前已绑定的情况来看，已出现亏损的情况，下一步，社保局将研究提高门诊包干费用。

少儿医保绑定率最低

农民工医疗保险、住院医疗保险、少儿医疗保险参保人享受门诊待遇的前提是绑定社康中心。从社保局获悉，截至2011年4月底，全市农民工医疗保险参保人536.88万人，已全部绑定于社康中心；住院医疗保险参保人226.21万人，已绑定180.75万人，绑定率82%；少儿医保参保人78.70万人，已绑定24万人，绑定率30.50%。

原因1：对社康中心、小医院信心不足

然而新政实施近一年，少儿医保覆盖面也达78.70万人，但绑定率却仅为30%。为何父母愿意承担更多的医疗费用而不进行绑定？据了解，对社康中心、小医院医疗水平信息不足是家长不愿为小孩绑定社康中心和小医院的主因。

在市人民医院的儿童保健科，李小姐带着1岁大的女儿等待注射疫苗。虽然仅有1岁大，但小女儿进出医院已有二三十次之多，但李小姐坦言一次都没有去社康中心和家附近的小医院看病。“主要是不放心，一般感冒、腹泻来这里看一次就能好，去社康都不知道要拖多久。”李小姐说。

对李小姐的说法，王先生深有感触，4岁的女儿从小就参加了少儿医保，增加门诊待遇后，他兴冲冲地为女儿绑定了附近的福田区某医院，“小孩子每次看病都要100元以上，重则二三百元，几次下来，看好一次病要上千块钱，能报销的话是可以减轻不少负担。”

但看过两次以后，王先生就再也没有带小孩去绑定的医院看病，“感冒发烧的小病也要治几天，每次都要打针，看不好不要钱也不去了。”

原因2：可刷父母卡绑不绑定无所谓

而根据社保局的规定，少儿参加住院医疗保险之后，其原来规定的满足条件的父母个人账户还可以用于支付其参加少儿医疗保险的子女的门诊医疗费用。只要其父母的个人账户积累额达到1个月全市上年度在岗职工月平均工资的，就可以支付其参加住院医疗保险的子女的门诊医疗费用。
而这一规定，也是家长对少儿医保绑定不太上心的原因之一。在市人民医院随机采访8名带小孩来看病的家长，仅2名家长自付现金，其余都是用家长的医保卡。

少儿医保市外报销比例降低20%或40%

没办转诊手续，自行到外地住院，费用能报销吗?政策规定，参保人未按规定办理转诊手续的，到市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低20个百分点。即参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，在住院起付线以上的部分，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按70%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

到国内其他非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低40个百分点。即参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，在住院起付线以上的部分，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按50%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

境外就学的深圳少儿可在深参加医保

“在境外就学的深圳户籍少儿能否参加深圳的医疗保险?”胡先生的女儿今年15岁，在英国读中学，她昨天致电本报，希望了解家在深圳的小留学生们如何参加医疗保险。据了解，少儿医疗保险采取自愿参保的原则，在市外定居、未满18周岁的本市户籍少年儿童也纳入参保范围，也就是说在境外就读、未满18周岁的本市户籍少年儿童都可以参加我市的住院医疗保险;而对于在境外读大学的、18岁以上的本市户籍人员，则不能参加少儿医保，但可以在社保部门个人缴费窗口办理参加针对成人的综合医疗保险。

在境外就学的深圳少儿在深圳参加少儿医保之后，待遇如何享受?在境外发生的医疗费用可回深圳报销吗?市社保局有关负责人说，在境外发生的医疗费用不可以回深圳报销。在境外就学的深圳少儿在深圳参加住院医保，只能按照规定在我市定点医疗机构以及国内医疗机构享受医疗保险待遇。

新闻链接

深圳户口少儿医保提供材料

1．身份证；2．参保少儿母亲《计划生育服务证》、近三个月本市计生技术服务机构出具的母亲孕情检查证明。

深圳户口少儿医保办理程序

1．参保少儿父母持{参保少儿母亲《计划生育服务证》、近三个月本市计生技术服务机构出具的母亲孕情检查证明}到办理部门填写“计划生育服务证情况核实表”。核实表情况与服务证登记情况一致的，由社区工作站（居委会）在服务证“查验记录”中盖上核验章。核实表情况与服务证登记情况不一致的，应提供相关变动情况证明，经社区工作站（居委会）核实后在《计划生育服务证》上进行变更登记后加盖核验章。

2. 未办理《计划生育服务证》的，应到户籍地社区工作站（居委会）办理。户籍地社区工作站（居委会）办理《计划生育服务证》的同时应加盖核验章。

深圳户口少儿医保我市少儿９月起并入住院医疗保险，在境外就学的深圳户籍少儿能否参加深圳的医疗保险？”胡女士的女儿今年１５岁，在英国读中学，她昨天致电本报，希望了解家在深圳的小留学生们如何参加医疗保险。

市局有关负责人介绍，少儿医疗保险并入住院医疗保险采取自愿参保的原则，在市外定居、未满１８周岁的本市户籍少年儿童也纳入参保范围，也就是说在境外就读、未满１８周岁的本市户籍少年儿童都可以参加我市的住院医疗保险。

而对于在境外读大学的、１８岁以上的本市户籍人员，则不能参加针对少儿的住院医疗保险，但可以在社保部门个人缴费窗口办理参加针对成人的综合医疗保险。