戒烟药入医保惹争议 好钢没用在刀刃上

卫生部部长陈竺表示，将通过深化医改为控烟助力，逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保。有人认为，这有助于控制和缩减我国3.5亿的烟民规模；也有人认为，戒烟靠的是决心和定力，若用医保资金为烟民戒烟埋单，“有限的好钢没有用在刀刃上”。

对于戒烟问题，中国的相关专家多次指出，中国的吸烟者戒烟成功，绝大多数是因为疾病的突然降临，比如一次例行体检中，突然发现肺里长了东西，不管之前他的烟瘾多大，可能用过很多办法都没戒掉，但在拿到这个体检报告的当时，再大的烟瘾也戒掉了，因为没有什么能比保命更重要，这个结果多次证明，戒烟的意愿比戒烟的药物有效得多。之所以后来又“复吸”，一般都是疾病缓解了或者“警报解除”了，从这个角度上说，戒烟的关键是吸烟者的决心。

3家公司可能将因为戒烟药被纳入医保而受益

由于戒烟药物的市场基本上本3家国外的公司所垄断，3家公司可能将因为戒烟药被纳入医保而受益。这3家国外的公司分别为：美国的辉瑞公司和强生公司，以及瑞士的诺华公司。在全球戒烟药品市场上，辉瑞公司生产的戒烟药--“畅沛”占据了霸主地位，全球年销售额曾经达到过80亿美元。由于畅沛上市之初，在美国被推荐作为一线药物用于戒烟治疗，很大程度上促进了它的市场推广。

辉瑞公司方面的资料显示，全球已有超过1千万人使用过畅沛。强生和诺华一直在戒烟药市场上追赶辉瑞。2007年，瑞士诺华推出戒烟新产品尼派；2009年，美国强生公司以非处方药方式在中国推出戒烟药“力克雷”。

由于“力克雷”是非处方药，在市场渠道上与诺华与辉瑞的产品有明显的区分，销量上升非常迅速，上市一年市场份额就达到36%左右。

有人说，“戒烟药入医保”不合理，是拿不吸烟人的医保钱给吸烟的人埋单。此言差矣。中国烟民据说已达到3.5亿，加上被动吸烟的人，人数之多、危害之广，无需赘言。抽烟的人也知道吸烟的危害，也有相当数量的烟民戒烟，但烟瘾很难戒，是一种很痛苦的慢性疾病，通过药物戒烟，也是治病过程，可以减轻这种痛苦，明显减少烟民数量。吸烟是多种疾病的诱因，将“戒烟药入医保”，可以从源头上减少因吸烟引起的心血管疾病、肺部疾病以及癌症类疾病。应当看到，治疗因吸烟引起的这些疾病所发生的费用比药物治疗戒烟所发生的费用要多得多。将戒烟药纳入医保是花小钱治“大病”，是给医保省钱，很划算嘛！

一些人之所以反对“戒烟药入医保”，是因为医保的钱僧多粥少。这的确是个问题。事实上，即使不把“戒烟药入医保”，医保的钱也不宽裕。按照这个逻辑，要想让医保的钱宽裕，我们还须把一些疾病从医保的名单中删除。但这样，医保对于国民健康的保障还有何意义？医保的钱道当拓宽，可以想其它办法，决不能以牺牲国民身体健康为代价。

事关公共利益的决策要征求老百姓意见，将“戒烟药入医保”，无疑属于公共领域的大事，正如“校车安全条例”等征求意见那样，也应当听听民意，这对于丰富完善“戒烟药入医保”的政策措施，是有益的。同时，也可在一些城市地区试点，取得实际经验，找出实践中的不足。