苏州医疗保险实现市区全覆盖

在近日举行的苏州市区老年居民养老补贴发放仪式上，10多位老年居民代表领到了养老补贴证和存折。从每个月的25日起，他们都可凭此存折到银行领取每月150元的养老补贴。至此，继医疗保险后，苏州医疗保险也实现了全覆盖。对无固定生活来源、未缴纳社保金的老年居民发放补贴，是今年苏州市政府实事项目之一。根据规定，凡男年满60周岁、女年满55周岁，取得市区原城镇居民户籍满20年的老年居民，只要未享受其它按月领取社会养老保障待遇，且已参加市区居民医疗保险，均可申领。

从明年4月1日起，苏州市区约8万名无任何社会医疗保障的老年居民也将纳入医疗保险范围。苏州市劳动保障局发布消息，根据日前出台的《苏州市市区居民医疗保险试行办法》，凡具有市区户籍但无用人单位，无社会医疗保险，年龄在男60周岁、女50周岁以上的居民以及持有《残疾人证》已完全丧失或大部分丧失劳动能力的重症残疾人员，都应参加苏州医疗保险。至此，苏州医疗保险在政策制度上已覆盖到全体社会成员，并在全国率先实现了“人人享有医疗保障”的目标。

苏州市职工医疗保险参保466万人，苏州医疗保险参保292万人，参保覆盖率均达到了99%以上。苏州大市已率先在制度上实现人人享有基本医疗保障目标。

作为江苏省城乡一体化发展综合配套改革试点地区，苏州正不断加快推进基本医疗保障体系建设。市人力资源和社会保障局发布消息，苏州大市已率先在制度上实现人人享有基本医疗保障目标。目前7个统筹地区（市本级、园区、吴江区及常熟、张家港、昆山、太仓）均已建立了覆盖城乡全体社会成员，包括职工医疗保险、居民医疗保险、社会医疗救助三位一体的社会医疗保障体系，全市职工医疗保险参保466万人，城乡居民医疗保险参保292万人，参保覆盖率均达到了99%以上。

据了解，苏州市区现户籍人口中男60周岁、女50周岁以上的老年居民有33万人，除去其他各类享受医保待遇的人员外，还有约8万人没有任何社会医疗保障。这些人员主要为城镇居民，其中包括城镇低保与低保边缘家庭人员、重症残疾人、养老和工伤供属、仅享受养老保险待遇的退休人员和定期生活费的退职人员、家属半劳保及无任何收入及保障的人员。最新出台的《苏州市市区居民医疗保险试行办法》明确，苏州市市级财政按参保居民每人每年250元予以补助，居民个人每人每年缴纳100元。持有《苏州市城市（镇）居民最低生活保障救济（补助）金领取证》、《苏州市区低保边缘困难人群生活救助领取证》、《苏州市特困职工救助证》的居民及持有《中华人民共和国残疾人证》已完全或大部分丧失劳动能力的重症残疾人员，免缴居民医疗保险费。

苏州还规定，居民医疗保险待遇包括住院和门诊大病两部分。在定点医疗机构发生的符合医保结付规定的住院医疗费，超过起付标准以上、1万元以内的费用，居民医保基金结付50%%，个人自负50%%；1万元以上至2万元以内的，医保基金结付55%%，个人自负45%%；2万元以上至4万元以内的，医保基金结付60%%，个人自负40%%；4万元以上至10万元以内的，医保基金结付70%%，居民个人自负30%%。在门诊进行重症尿毒症透析、器官移植后抗排异药物治疗费用，符合苏州医疗保险门诊特定项目结付规定的，每医保年度在10万元以内（含住院费用累计）可享受居民医疗保险基金90%%的补助。本办法实施后，被征地人员和上世纪60年代精减退职人员中重症尿毒症透析、器官移植的患者按本办法享受门诊大病的医疗保险补助待遇。

据介绍，苏州医疗保险制度改革试点城市之一，到今年11月末，全市参加基本医疗保险的城镇职工239万人，其中市区参保职工71万余人，人数列全省第一。在城镇职工医疗保险基本覆盖的基础上，相继出台实施了征地保养人员、灵活就业人员、在苏外籍人员、上世纪60年代精减退职人员和少年儿童等各类人员的医疗保险办法，初步形成了一个全覆盖、多层次的医疗保障体系。