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寿险拒赔案例-生前患宫颈癌被保险公司以未如实告知为由拒绝赔偿身故者

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[提要]家住山西太原的黄某于2015年5月购买了一份终身寿险,保额20万元;一年后,因黄某未如期缴纳保费保单失效,2016年6月黄某申请保单复效,保险公司审核通过后同意复效,2018年

家住山西太原的黄某于2015年5月购买了一份终身寿险,保额20万元;一年后,因黄某未如期缴纳保费保单失效,2016年6月黄某申请保单复效,保险公司审核通过后同意复效,2018年12月,黄某于家中死亡,死因不明。保险受益人马某遂至保险公司申请理赔,保险公司拒赔,拒赔理由系在保险公司进行理赔调查时发现,被保险人黄某有长达两年的宫颈癌史,在投保时未如实告知影响承保决定,不属于保险理赔范围并解除保险合同。

保险遭拒赔,律师帮分析

马某不服,与保险公司交涉,无奈四处碰壁,之后在朋友的介绍下找到理赔帮的周律师,周律师分析案件认为,本案争议点在于,保险公司解除保险合同是否有效?首先投保人在投保及申请保单复效时,保险业务员王某并未对有关问题进行询问,也未宣读过个人告知书,以上均有相关证据予以佐证,故不存在被保险人未如实告知的情况,属于保险理赔范围保险应予理赔。

其次,根据保险法第十六条规定,保险合同自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同,发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人合同已经超过两年时间,保险人无权解除保险合同,应当承担保险责任给付保险金。

律师诉讼,成功获理赔款

经律师分析,马某恍然大悟,遂即就将保险公司告上法院,庭审中,保险公司辩称,保险公司已经尽到告知义务,投保人带病投保,应当驳回诉讼请求。法院审理查明认为,根据保险法第六条规定,投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容,当事人对询问范围又异议的,保险人负举证责任;但保险公司并无相关证据证明,故应当承担举证不利的法律后果,保险拒赔理由不成立,判处被保险公司给付保险金20万元。





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