意外险理赔案例-保险公司以意外伤害无法确定为由拒赔赔偿

保险合同对意外是怎样定义的呢？在发生意外时保险拒赔又该怎么办呢？以下案列中的马某某因为意外造成瘫痪而保险公司却说不是意外，将马某某的保险拒赔了。

发生意外伤害，保险公司却不认“意外”，怎么办

重庆某建筑特种专业工程公司为马某某在保险公司投保了“团体人身意外伤害保险”附加“短期意外伤害医疗保险”。保险期间内，马某某在公司项目工地上发生意外伤害，造成马某某重度智力障碍属2级伤残，四肢瘫属4级伤残的保险事故。

事后，马某某请求保险公司赔偿，而保险公司却以是否属于意外伤害无法确定为由未予赔偿。马某某诉至渝中区法院，请求判决保险公司给付保险赔偿金62万元。

最终，法院判决保险公司给付马某某团体人身意外伤害保险金54万元、意外医疗保险金2万元，共计56万元。

法官点评：

在本案中，马某某举示了证据材料证明保险关系成立、保险事故发生经过，已经履行了初步举证义务，而保险公司未提交充分的证据用以反驳马某某的证明目的，更未提交证据证明保险事故的发生不属于意外伤害，故法院认定保险事故属实。

一般情况下，投保人、被保险人或者受益人仅需要提供其所能提供的证据材料，还原基本事故过程，排除明显违背生活常理和推理逻辑的可能，即可视为完成了初步举证义务，保险公司如果认为不属于约定的责任范围，则应承担相应的举证义务。