保险公司不理赔怎么解决，找到保优赔后获得11万理赔款

把握住关键证据和突破点之后，下一步就是帮助客户拿回赔款，而这关键的第一步就是重新打开谈判的大门，让案子从定局走向正轨。

第一、拒赔不合理，要求重新立案的案件。

由于保险公司已正式发出《拒赔/拒付通知书》，因此首次与保险公司进行协商时，需将案件重新开庭审理。

理赔专家严川皓老板启动相关流程，明确表示此次索赔中对重疾险的拒赔不合理，并提供了被保险人的相关诊断证明。初步沟通后，保险公司同意考虑重新理赔。

第二、重新启动案例协商对话，仍然拒赔。

由于这起案例确实存在争议，保险公司同意重新审查，但就目前冠心病相关诊断，还不足以构成重疾险赔付条件中关于“严重冠心病”的赔付条件。

图片来源：保险条款中关于严重冠心病的赔付条件规定

至于没有达到重疾赔付标准，此前优赔哥分享了一个案例，“重病身故，保险公司以透析未满90天拒赔，人怎么会在90天内生病？”与“深度昏迷后身故，竟被保险公司拒赔？”仅仅因为没有昏迷96小时！事实上也是一样，关于疾病严重性的表述虽然只是一个限定，但由于被保险人死亡这一特殊事件阻碍了判断条件的情况，也正是由于这种疾病导致了这一事故的发生。

因此，以事实为依据推断疾病的严重程度，显然完全可以满足保险范围对疾病严重程度的限定。所以重疾险应该得到赔偿。

第三、协商成功，同意赔偿11万元。

根据以上主张和论证，以及本案的特殊性，经过三、四次反复沟通，最后保险公司同意赔付重疾险保险金11万元。前前后后协商了四轮，我们最终帮助这家人顺利拿回了11万的理赔款。

图片来源：保险公司赔付协议书

由遭遇拒赔，到找律师解决无门问题，再到找到我们的平台，然后由专业的理赔专家逐个剖析，协商解决，好的结果，最终终于拿到了理赔款，帮助小梁和他的妈妈度过眼前的难关。

优赔哥相信，不仅仅是23岁的小梁，还有很多这样遭遇索赔纠纷的人，最终因为解决无门只好一筹莫展。而且这也给我们很大的启示，遇到这样的问题，要找对人，找保险理赔领域的专家，只有这样的专家才能帮你找到问题的症结，解决问题，达到最好的效果。

之后，在接受用户服务访问时，小梁说：“我认为邱老师的专业性很强，服务也很好。我们签订合同后，他每天都会和我同步办理案件进度，给我一些建议，让我心中有底，整个服务体验让我满意。此外，我对结果也很满意。当时，保险公司已经明确发出了拒绝赔偿的通知书，之后委托你们，我也只是想尝试一下。因为收到拒绝赔偿的通知书后，感觉到时候去法院起诉讼的概率很高。没想到邱老师的方法协商成功，解决了很多时间和精力。”