你好,欢迎来到保优赔
保优赔 保优赔理赔 明化保险 深圳明化 全国理赔热线
保优赔保险理赔一站式综合服务平台

杨女士胃切除术后,保险公司拒绝赔偿,找到保优赔后,赔了

loadingloading
[提要]杨女士从小就胖乎乎的,随着年龄的增长,体重也随着翻了两倍。其中,她尝试过节食运动和吃药减肥,效果还不错,但每次恢复正常饮食和生活,体重都会立刻反弹。在过去的两年里,她的体重进一

杨女士从小就胖乎乎的,随着年龄的增长,体重也随着两倍的速度翻一翻。其中,她尝试过节食运动和吃药减肥,效果还不错,但每次恢复正常饮食和生活,体重都会立刻反弹。


在过去的两年里,她的体重进一步增加,身高约160cm的她,曾经达到过115KG。更有甚者,杨女士还发现自己的血糖也开始上升。


这时,杨女士意识到,自己已经不只是有点胖了。因此,她来到医院,被医生诊断为代谢综合征,医生建议她接受胃减容手术,即袖状胃切除术。


经与家人协商慎重考虑后,杨女士决定听从医生的建议,做胃切除术。


术后,杨女士恢复得很快,一周左右就出院了。整个手术费用不高,经医疗保险报销后只自费了2万多元,杨女士想到自己曾经买过百万医疗保险,便提交了理赔材料进行报销。


很快,杨女士收到了索赔结论:这次就诊属于既往症,拒绝赔偿!

820810b1-38b2-eb11-8daf-e4434bdf6706.png

(图为:拒赔短信;来源:当事人提供)


杨女士觉得很无语,自己从小就比较胖,但没有诊断出代谢综合征,这怎么能叫既往症?杨女士选择投诉。


投诉后,杨女士又收到了拒赔的理赔结论,只是这个理由变成了:袖状胃切除术属于美容手术的免责条件。

830810b1-38b2-eb11-8daf-e4434bdf6706.png

(图为:拒赔通知;来源:当事人提供)


杨女士觉得很滑稽,为什么是美容手术,谁冒这么大的风险做这样的手术是为了美容?


经过多次投诉,杨女士对保险公司无理拒赔的行为非常生气,虽然申请的金额不大,但她坚持认为保险公司应该理赔,于是找到了保优赔。


鉴于保险公司单方面关闭沟通协商的通道,我们已经协助客户正式向人民法院提起诉讼,全力争取客户正当合法的权益。


经人民法院判决,保险公司赔偿杨女士2万元,保险公司已经支付全部赔偿。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。

还有其他保险和理赔问题?

预约理赔顾问详细沟通

loading
  • 看不懂保险条款
  • 不清楚如何挑选保险产品
  • 如何快速申请理赔
  • 被拒赔、被少赔怎么办
  • 其他
请选择预约的问题类型
请输入2-6位中文字符的姓名
请输入您的手机号码

为了您的权益,您的信息将被严格保密

loading

今天已有269人提交预约

loadingloading

预约成功!

理赔顾问将在预约成功后30分钟内与您联系,请您注意接听来电,谢谢!

热门问答

最新资讯

更多>>
在线咨询

全国理赔热线

( 周一至周五 09:00-18:00 )

电话咨询

微信扫码快速咨询

微信咨询
回到顶部