县域医疗综合改革

发表时间：2025-02-07 16:21

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　　【摘要】医改主要涵盖五项制度，都和我们基层医疗卫生机构有密切的关系，比如说基本医疗保障里头的新农合，基层医疗卫生服务体系建设，基本药物制度的实施，基本公共卫生均等化，包括公立医院改革，都和基层是有密切联系的。
　　“要把基层医疗卫生机构的综合改革做好，这是医改的重点。”卫生部就中国新农合工作进展及近期重点工作有关情况召开发布会，卫生部农村卫生管理司司长杨青针对医改与新农合管理关系作出如上表述。
　　据卫生部介绍，全国已有170多个县开展县域医疗综合改革试点，县级医院支付制度改革正在探索中，今后将对农村儿童先心病和白血病、妇女乳腺癌和宫颈癌等重大疾病实施按病种付费。此外，卫生部正在研究制定县级综合医院评审标准，满足一定条件的县级综合医院可申请参与三级医院评审。
　　近年来，中央财政持续加大对县级医院的投入，2009至2011年，中央财政安排360亿元重点支持全国2176所县级医院建设，使每个县至少有1所县医院基本达到标准化水平。自2005年以来，累计投入11.46亿元，992家三级医院与2139家县级医院建立了长期稳定的对口支援协作关系，三级医院共向县级医院派驻医师12余万人次。
　　在中央财政的支持下，县级医院服务能力明显提升。中西部县级医院均次住院费用约3000元，东部地区7000元左右；人均门诊费用增幅不超过8%，部分医院甚至呈下降趋势。此外，县级医院床位规模稳中有增，诊疗科目逐渐细分，信息化建设也开始起步。卫生部重点联系的50家县级医院绝大部分设有消化内科、心血管内科、呼吸内科、普外科、骨科等二级专科。
　　医改有五项重点工作，其中一项是基本药物制度的实施。从09年开始，城乡基层医疗卫生机构首先实施基本药物制度，重点是在城市的社区卫生服务机构和农村的乡镇卫生院，和有条件的村卫生室首先使用基本药物。
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