通江县医保局通过采取健全工作制度、统一操作流程、创新监管方式等举措，加强“两定”单位管理四措抓控费

今年以来，通江县医保局在保证医疗服务质量的前提下，通过采取健全工作制度、统一操作流程、创新监管方式等举措，加强“两定”单位管理，规范医疗服务行为，控制医疗费用过快增长。

1—9月，全县人均住院费用较往年呈下降趋势，实现了医保基金平稳运行。一是统一医疗保险“三个目录”。城镇居民医保与新农合整合为城乡居民医保后，针对以前两种保险《药品目录》、《诊疗项目范围》和《医疗服务设施范围和支付标准》不统一的现状，对各定点医疗机构“三个目录”实行统一编码、和应用更新，保障了参保人员的基本医疗需求。二是规范医疗服务价格标准。针对一些医院擅自提高收费标准、分解项目收费、巧立名目收费等现象，向定点医疗机构印发了由巴中市卫生局、物价局联合印发的《巴中市医疗服务价格》，完善了医院物价管理制度，规范了收费项目，增强了收费透明度。三是坚持医疗保险查房制度。

县级定点医疗机构由县医保局负责定期查房，乡镇医疗机构由辖区劳动就业和社会保障服务中心负责日常的定期查房，县医保局不定期抽查。同时，组建稽核工作组，不定期对住院病人进行“三查三对”，即查证卡情况，核对病人身份;查生命体征，核对疾病诊断;查病历处方，核对对症施治，严防冒名顶替、挂床住院、过度医疗等违规行为。四是完善医疗保险服务协议。年初，坚持实地调研、了解情况，组织讨论、听取意见，纵向对比、选好参考，统筹分析、综合取值的原则，完善了《医疗保险服务协议》，年底按照服务协议对定点医疗机构进行严格的考核。