戒烟纳入医保引起社会反响

目前，恶性肿瘤已连续5年位居北京居民死因之首，而肺癌占全部肿瘤发病的五分之一，其中三分之一的男性癌症患者的死亡是吸烟。为此，北京将推动出台戒烟的鼓励性政策，拟将戒烟药物纳入医保报销目录，这是来自北京市卫生局的消息。

中国是全球最大烟草生产和消费国，63%的成年男性和4%的成年女性吸烟，总数达3.5亿人，占世界吸烟总人口的将近1/3。有人估算，假设17%的中国烟民想戒烟，那就是有6000万人，如果按每人戒烟需要花费500元计算，戒烟市场就有将近3000亿的规模。因此，一个不言而喻的事实是，中国戒烟市场潜力巨大。

全球现在有越来越多的国家加入了国际控烟公约，宣布公共空间禁止吸烟。而医学数据显示，吸烟与多种慢性疾病的发生密切相关，全球权威研究证明，吸烟是最主要的单独致死因素。中国控制吸烟协会媒体主任所超对《天下公司》说，中国80%左右的人口都收到吸烟的危害，这已经成为一个不容忽视的问题。

在我国，因为吸烟引发疾病而死亡的人数，占死亡总人数的12%，超过艾滋病、结核病、交通事故和自杀人数的总和。由于吸烟危害的有滞后性，预计到2030年，每年将因吸烟而死亡的人数将达到200万人，占死亡总数的33%。

对于戒烟问题，中国的相关专家多次指出，中国的吸烟者戒烟成功，绝大多数是因为疾病的突然降临，比如一次例行体检中，突然发现肺里长了东西，不管之前他的烟瘾多大，可能用过很多办法都没戒掉，但在拿到这个体检报告的当时，再大的烟瘾也戒掉了，因为没有什么能比保命更重要，这个结果多次证明，戒烟的意愿比戒烟的药物有效得多。之所以后来又“复吸”，一般都是疾病缓解了或者“警报解除”了，从这个角度上说，戒烟的关键是吸烟者的决心。

不过，围绕着戒烟药物，也存在着许多争议。

反对者认为，医保原则应该是“保基本”，戒烟不是公众健康最亟待解决的问题。同时，让不吸烟者为吸烟者埋单，也有失公平。有人发出这样的疑问：如果戒烟可以纳入医保，那配眼镜是不是也可以呢？买伟哥也可以报销吗？支持者则认为，戒烟纳入医保，能够鼓励戒烟，也能减少不吸烟者被动吸烟的危害，后者因而间接受益。

中国疾病预防控制中心控烟办公室副主任姜垣表示：首先吸烟是一种疾病，而且控烟确实是多环节的，戒烟是其中很重要的环节，如果吸烟的人单凭毅力其实实际上从我们的数据上来看很难戒烟成功，所以如果服用戒烟药可以很大程度上提高戒烟成功率。其实实际上戒烟最重要的目的是预防慢性疾病，比如说举一个例子，心血管疾病，预防心血管疾病，心血管疾病有很多的危险因素，跟血压、血脂、血液粘稠度这些治疗药物相比，戒烟更符合成本效益，有一句话叫好钢要用在刀刃上，所以如果在资源非常有限的时候，我们应该投入到更符合成本效益的，的确我们国家现在还没有富裕只买贵的，不买对的。

要最大限度地避免吸烟带来的损害，首先是社会氛围的营造，国际的经验是，使吸烟这个行为变得非常不便捷，是强制戒烟的办法，具体说，就是诸多公共场所都一律戒烟，想吸烟要翻过一个个“禁止吸烟”的障碍，很多人的烟瘾就是在这样的“管制”中逐渐削弱的。再有就是对吸烟恶果的彻底展示，每个吸烟人想要戒烟的念头都来自身边一个个血淋淋的事实，怎么让这样的宣教持久有效，是有关部门需要动脑筋的事，虽然可能操作繁琐，管理难度大，但如果能减少吸烟带来的危害，能让国家财政少为“亡羊补牢”花钱，这个脑筋还是值得动的。