人大代表建议居民医保待遇和缴费挂钩，国家医保局答复

近日，国家医保局经商财政部，对全国人大代表向伟艺提出的《关于健全城乡居民基本医保机制的有关建议》进行了答复。针对代表提出的“完善城乡居民医保个人缴费与政府补助相结合的筹资机制、探索建立医保待遇和缴费挂钩机制”等建议，国家医保局表示，将会同有关部门研究均衡各方筹资缴费责任，优化个人缴费和政府补助结构，逐步建立同经济社会发展水平、各方承受能力和基金收支平衡相适应的筹资机制。

财政补助是居民医保主要筹资来源

目前我国全民医保基本实现，覆盖超过13.6亿人，参保率稳定在95%以上，其中城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）10.2亿人。居民医保由之前的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度合并而来。

居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，并实行定额筹资、按年动态调整的筹资机制。

总的看，财政补助占年度筹资的67%，是居民医保主要筹资来源。从个人负担看，2020年居民医保个人缴费标准相当于当年城乡居民可支配收入的0.9%左右。

2011年至2021年，财政补助标准从每人每年200元提高到580元，个人缴费标准从每人每年50元提高到320元。

缴费标准不同保障范围不同

青新社要在这里补充一下，国家定的标准是指导标准，由于各省份可以根据自己的政策确定个人缴费标准。以河北省为例，根据河北省医疗保障局、河北省财政局、国家税务总局河北省税务局《关于在做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求，2021年居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于580元，居民医保个人缴费标准同步提高40元，达到每人每年不低于320元。

而石家庄的政策是，鹿泉区、栾城区、正定县和新乐市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年330元，其中10元为长期护理保险费，其余县（市、区）为每人每年320元。也就是说虽然有的地方多了10元，但保障范围也扩大了。

北京市2022年城乡居民医保个人缴费标准与2021年标准相同，仍是城乡老年人每人每年340元；学生儿童每人每年325元；劳动年龄内居民每人每年580元。北京城乡居民医保制度近年来不断发展，待遇水平进一步提高。门急诊医疗费用最高支付限额两次提标：先是由3000元提高到4000元，再提高到如今的4500元。

再来看下其他省份，陕西、贵州等省个人也是缴320元，而江苏省常熟市2022年城乡居民基本医疗保险（含大病保险）缴费标准为：非就业居民个人缴费标准为460元/人，学生少儿个人缴费标准为270元/人，大学生个人缴费标准为160元/人，各级财政补助850元/人。

居民医保待遇水平不断提高

国家医保局在答复中表示，筹资水平逐年提高既有稳步提高待遇水平的制度需要，也有医药技术的快速进步、医疗费用的持续增长、居民医疗需求的逐步释放的客观需要。

从实践情况看，当前的居民医保筹资机制和办法，支撑了参保人医保待遇支出和制度功能长期稳定发挥。

目前，居民医保政策范围内住院费用报销比例达到70%左右，最高支付限额达到居民可支配收入的6倍左右。普遍建立普通门诊统筹和门诊慢特病保障，完善高血压、糖尿病门诊用药保障机制，全面建立城乡居民大病保险，对大病患者高额医疗费用在基本医保基础上进一步保障，2020年居民大病保险保障水平在基本医保基础上提高了约13个百分点，进一步鼓励有条件的地区探索提高或取消大病保险封顶线。

国家医保局表示，对于代表提出的“完善城乡居民医保个人缴费与政府补助相结合的筹资机制、探索建立医保待遇和缴费挂钩机制”等具体建议，下一步，我们将会同有关部门研究均衡各方筹资缴费责任，优化个人缴费和政府补助结构，逐步建立同经济社会发展水平、各方承受能力和基金收支平衡相适应的筹资机制，促进制度稳定可持续运行。

■寇拴民