现今很多人都会为自己或家人购买重大疾病保险,以防万一发生重大疾病的时候,可以有钱治疗,使得家庭减少支出。当他们发生了保险事故之后,保险理赔会迟迟不能得到解决,那么这种情况下该怎么办呢?
我们可以先和保险公司问清楚是由于什么情况导致理赔款迟迟未到账,和保险公司进行沟通是否符合理赔约定条款。
(1)自身理赔材料准备不充分
以重大疾病保险为例,重大疾病保险索赔一般涉及以下材料:
①购买的大病保险单、理赔申请书、被保险人的户籍证明(身份证、户口簿)
②诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
③医疗费用收据、住院费用收据、住院费用明细清单;
④病理、化验、影像、心电图等检查工作报告,这些研究报告需加盖医疗服务机构的有效进行签章。
由此可见,保险理赔涉及的材料很多,我们应该及时收集,避免遗漏。
(2)保险公司拒赔原因不合法
此时消费者可以选择向当地保险局投诉,准备详细、真实、合理的投诉材料,然后按照指导方针进行投诉,以维护自己的合法权益,也可以向法院提起诉讼。
投诉的具体操作方式是登录官方网站,查询投诉权利保护电话号码或电子邮件地址。通常保险公司不会索赔肯定是从头到尾的原因,虽然一些保险公司的索赔速度相对较慢,但这种索赔迟早会在你的账户上。
(3)理赔申请符合要求,资料齐全,保险公司始终没有理赔
可以向当地保监局投诉,直接拨打保监局电话投诉。如果已经找到了保险公司,也没有有效的解决办法,而且自己的申请也符合理赔标准,对保险监督局的投诉也没有起到作用,可以到法院提起诉讼。